Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

XII. ВЕДЕНИЕ COVID-19 ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТА: 
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК 
 
Диагностируйте септический шок у взрослых при наличии следующих 
признаков: подозреваемая или подтвержденная инфекция, А ТАКЖЕ 
необходимость применять вазопрессоры для поддержания среднего 
артериального давления (СрAД) ≥ 65 мм рт. ст., А ТАКЖЕ повышение 
уровня лактата ≥ 2 ммоль/л при отсутствии гиповолемии (см. табл. 2). 
! 


---

40 
 
Диагностируйте септический шок у детей при наличии гипотензии 
(систолическое артериальное давление [САД] < 5-го центиля или > 2 СО 
ниже возрастной нормы) или не менее двух из следующих симптомов: 
аномальное психическое состояние; брадикардия или тахикардия (ЧСС < 90 
или > 160 уд./мин у младенцев и ЧСС < 70 или > 150 уд./мин у детей более 
старшего возраста); увеличенное время капиллярного наполнения (> 2 сек) 
или слабый пульс; тахипноэ; макулярная сыпь или холодные кожные 
покровы, или петехиальная сыпь, или пурпура; повышенное содержание 
лактата в крови; олигурия; гипертермия или гипотермия (см. табл. 2). 
Примечания
:
1.
При отсутствии возможности измерить уровень лактата для диагностирования шока 
используйте показатель артериального давления (например, СрАД) и клинические 
параметры перфузии.
2.
Стандартная клиническая тактика включает раннее выявление и следующие 
вмешательства, которые необходимо начать в течение 1 часа после постановки 
диагноза: противомикробная терапия и болюсное введение жидкостей, а также 
введение вазопрессоров для купирования гипотензии (3). Показания к применению 
центральных венозных и артериальных катетеров зависят от имеющихся в 
распоряжении ресурсов и индивидуальных потребностей пациентов. Имеются 
подробные руководства по лечению септического шока у взрослых (3) и детей (15, 
105), разработанные в рамках Кампании по преодолению последствий сепсиса 
(Surviving Sepsis Campaign) и под эгидой ВОЗ. При лечении взрослых и детей в 
условиях ограниченных ресурсов предлагаются альтернативные режимы инфузионной 
терапии (106, 107). 
Следующие рекомендации относятся к стратегиям проведения реанимационных 
мероприятий для взрослых и детей с септическим шоком.