Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

показаний (81). 
! 
! 

---

39 
Следующие рекомендации относятся к взрослым и детям с ОРДС, у которых 
стратегия защитной вентиляции легких не обеспечивает адекватной оксигенации и 
воздухообмена.
 
При наличии персонала, владеющего методикой экстракорпоральной 
мембранной оксигенации (ЭКМО), рассмотрите возможность направления 
пациентов с рефрактерной гипоксемией (например, включая отношение 
парциального давления артериального кислорода [PaO2] к содержанию 
кислорода во вдыхаемом воздухе [FiO2] < 50 мм рт. ст. в течение 3 часов, 
PaO2:FiO2 < 80 мм рт. ст. в течение > 6 часов), несмотря на защитную 
вентиляцию легких. 
Примечания в отношении взрослых пациентов:
РКИ, посвященное оценке эффективности ЭКМО для взрослых пациентов с ОРДС, было 
остановлено на ранней стадии, и при этом не было обнаружено статистически значимой 
разницы в первичном исходе 60-дневной смертности между пациентами, получавшими 
ЭКМО и стандартное медицинское лечение (включая положение лежа на животе и 
нервномышечную блокаду) (102). Тем не менее применение ЭКМО приводило к 
снижению риска комплексного исхода (смертности и перехода на ЭКМО) (104), и 
байесовский ретроспективный анализ этого РКИ показал, что ЭКМО, по всей 
вероятности, снижает уровень смертности в сравнении с рядом более ранних 
предположений (212). Применение ЭКМО коррелировало с более низкими показателями 
смертности в сравнении с обычной терапией в когортном исследовании пациентов с БВРС 
(2). ЭКМО – это метод лечения, требующий значительных ресурсов, который может 
применяться в специализированных центрах с достаточным числом соответствующих 
случаев для поддержания необходимого уровня экспертизы, кадрового обеспечения и 
возможностей для принятия требуемых мер ПИИК (103, 104). У детей применение ЭКМО 
может быть показано при тяжелом ОРДС, хотя высококачественных фактических данных 
в пользу этого вмешательства нет (92).