Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

 
 
У пациентов с ОРДС средней и тяжелой степени (PaO2/FiO2 < 150) не 
следует в рутинном порядке применять нейромышечную блокаду путем 
непрерывной инфузии. 
 
Примечание
:
В одном из исследований было показано, что эта стратегия улучшила 
выживаемость взрослых пациентов с умеренной и тяжелой формой ОРДС (PaO2/FiO2 < 
150), не вызывая значительной мышечной слабости (100), но результаты недавнего более 
масштабного исследования показали, что использование нейромышечной блокады со 
стратегией высокого РЕЕР не коррелировало с лучшим выживанием по сравнению с 
методикой легкой седации без нервно-мышечной блокады (101). Периодическая или 
непрерывная нервномышечная блокада все еще может рассматриваться в качестве 
возможной к применению у взрослых пациентов и детей с ОРДС в следующих ситуациях: 
диссинхрония ИВЛ несмотря на седацию, так что ограничение дыхательного объема не 
может быть надежно обеспечено; рефрактерная гипоксемия или гиперкапния.
 
Не рекомендуется отключать пациента от аппарата ИВЛ, так как это приводит к 
потере PEEP, ателектазу и повышению риска инфицирования медицинских 
работников.
 
Примечания
:
1.
Для отсасывания секрета из дыхательных путей следует использовать встроенные 
катетеры. При необходимости отключения от аппарата ИВЛ (например, при 
переключении на транспортный аппарат ИВЛ) нужно пережать эндотрахеальную 
трубку.
2.
Следует избегать мануального перераздувания легких и при необходимости 
использовать в этих целях средства ИВЛ (81).
 
 
У пациентов с избыточной секрецией или затрудненным выведением секрета 
рассмотрите возможность применения методов очистки дыхательных путей. 
Эти процедуры следует выполнять только при наличии клинических