Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

Формулирование клинического вопроса
Для того, чтобы получить качественный ответ на клинический вопрос, необходимо его качественно сформулировать. Чтобы делать это хорошо, требуется ваше понимание того, чего вы не знаете, умноженное на любопытство и готовность учиться. Как возникают клинические вопросы? Во время встречи с пациентом клиницист может испытывать дискомфорт при принятии решения ввиду недостатка знаний по этому вопросу. Обнаруживая «дефицит знаний», клиницисты могут реагировать по - разному: некоторые эмоционально, например, беспокойством или чувством вины, а некоторые познавательно постановкой вопросов и поиском ответов. Большинство вопросов возникают в основном в 6 аспектах клинической работы:

7. 
   клинические доказательства: как собирать клинические доказательства должным образом и как их интерпретировать;
   
8. 
   диагностика: как выбирать и интерпретировать диагностический тест;
   
9. 
   прогноз: как предусмотреть для пациента подходящий курс
   
10. 
    терапия: как подобрать лечение, которое приносит больше пользы, чем вреда;
    
11. 
    профилактика: как предотвращать и снижать риск возникновения болезни;
    
12. 
    обучение: как научить себя, пациента, и семью необходимым навыкам.
    

Рассмотрим ситуацию:
1. Женщина 19 лет с острым синуситом верхней челюсти. Вы слышали, что короткий трехдневный курс лечения антибиотиками лучше 10 дневного стандартного курса. Вас интересует, можете ли Вы использовать у нее короткий курс лечения.
Если анатомически разбить это на PICO или ПВСИ:
Пациент – женщина 19 лет с острым синуситом верхней челюсти
Вмешательство - 3-х дневный курс лечения антибиотиками
Сравнение – стандартный 10-ти дневный курс лечения антибиотиками
Исход – уменьшение побочных эффектов, экономический эффект
Тип вопроса: терапия
2.Женщине 44 года, недавно был поставлен диагноз рака яичника, доставлена в приемное отделение с диспноэ и с дискомфортом в груди при вдохе. Вентиляционно - перфузивное сканирование трактуется как «неопределенное». Доктор в приемном отделении сомневается «можно ли исключить эмболию в данном случае».