|
Tashqi nafas olish funktsiyalarini o'rganish klinikada u asosan o'lchov bilan cheklangan o'pka hajmi (VC), uning tarkibiy qismlari (gelmint hajmi, nafas olish va nafas olish zaxiralari) va majburiy o'pka hajmi (FVC) yordamida spirografiya, pnevmotaxometriyadan foydalangan holda majburiy nafas olish va nafas olish paytida havo yo'llarida havo oqimining maksimal (cho'qqisi) tezligi (ekspiratuar va ilhomlantiruvchi kuchlar). Ushbu ko'rsatkichlarning to'g'ri qiymatlardan sapishi shamollatish xususiyatini aniqlashga imkon beradi nafas etishmovchiligi Vrachga uning ustuvor mexanizmlarini (cheklash, bronxial obstruktsiya) aniqlashda va aniqlangan og'ishlarning dinamikasini o'rganish (shu jumladan bronxodilatatorlar bilan farmakologik testlar, nafas olish analeptiklari va boshqalar) nafas olish kasalliklarini patogenetik tahlil qilishda, terapiya samaradorligini tanlashda va kuzatishda qo'llaniladi. Shu bilan birga, spirografiya va pnevmotaxometriya ma'lumotlarining ob'ektivligi nisbiy,
chunki Olingan qiymat sub'ektning tadqiqotni o'tkazish qobiliyati va to'g'riligini bildiradi, ya'ni. u haqiqatan ham VCni o'lchashda inhalatsiyani va nafas olishni amalga oshirganmi yoki uning kuchini yoki FVCni aniqlayotganda u maksimal majburiy ekspansiyani yaratganmi yoki yo'qligini. Shubhali holatlarda, natijalarni takrorlash qobiliyati tekshirilishi kerak (bir xil maksimal qiymatlarni ketma-ket kamida ikki marta takrorlash). Ularni faqat patologik jarayonning tabiati (o'pka parenximasining shikastlanishi, plevra bo'shlig'idagi efüzyon, bronxial astma yoki diafragmaning buzilishi va boshqalar) to'g'risidagi ma'lumotlar bilan taqqoslash kerak. nafas qisilishi - uning klinik xususiyatlari (ilhomlantiruvchi, ekspiratuar va boshqalar) bilan.
Davolovchi shifokorlar tomonidan VC, FVC va ekspiratuar quvvatning pasayishining tashxisiy ahamiyatini qayta baholash natijasida yuzaga kelgan talqin xatolaridan ikkitasiga ko'p hollarda yo'l qo'yiladi. Birinchisi, FVC va ekspiratuar kuchning pasayish darajasi har doim to'g'ridan-to'g'ri obstruktiv nafas etishmovchiligi darajasini aks ettiradi degan fikr. Ushbu ko'rinish noto'g'ri. Ba'zi hollarda, ushbu ko'rsatkichlarning keskin pasayishi minimal dispniya bilan qayd etiladi, bu o'rtacha jismoniy ish bilan og'rigan bemorlarning ishiga to'sqinlik qilmaydi. Mos kelmaslik majburiy ekspluatatsiya paytida vujudga kelgan obstruktsiyaning vana mexanizmi bilan izohlanadi (bu tadqiqot usulini talab qiladi), ammo fiziologik sharoitda tinch nafas olganda va yukga javoban minut hajmining ozgina oshishi bilan aniq emas. Ushbu hodisani to'g'ri izohlashda ilhomlantiruvchi kuchning majburiy ravishda o'lchanishi yordam beradi, bunda obstruktsiyaning boshqa sabablari emas, balki kamroq, muhimroq bo'lgan vana mexanizmi kamayadi va FVC va ekspiratuar kuch kamayadi. FVC va ekspiratuar kuchning pasayishi bronxial patentsiyaning buzilishisiz, masalan, nafas olish mushaklari yoki ularning motorli nervlariga zarar etkazganda mumkin. Ikkinchi keng tarqalgan xato - VC pasayishini nafas olish etishmovchiligini cheklash uchun etarli belgi sifatida izohlashdir. Aslida, VC ning pasayishi amfizemaning namoyon bo'lishi, ya'ni. bronxial obstruktsiyaning oqibatlari va bu cheklov belgisidir, bu faqatgina o'pkaning umumiy hajmining pasayishini aks ettiradi, bu esa VCdan tashqari o'pkaning qoldiq hajmini ham o'z ichiga oladi. O'pka parenximasining shikastlanishining klinik va rentgenologik belgilari, perkussiya bo'yicha o'pkaning pastki chegaralarining yuqori turishi, gelmintlar sonining pasayishi, VF ning 80% VC va undan ko'payishi (VP ning pasayishi tufayli) OEL ning pasayishini taxmin qilish mumkin. oddiy bronx patenti bilan).
O'pka va OELning qoldiq hajmini o'lchash uchun indikator gazining (azot, geliy) maxsus analizatori bilan jihozlangan spirograflar qo'llaniladi va ular alveolalarning notekis shamollatilishini (bronxial obstruktsiya bilan sezilarli darajada cho'zilgan OELda indikator gazini suyultirish paytiga qadar) aniqlaydilar. Ushbu tadqiqotlar odatda katta funksional diagnostika bo'linmalarida, xususan o'pka kasalxonalarida o'tkaziladi, bu erda f.f.n. usullari nafas olish etishmovchiligining turini (shu jumladan, o'pkaning diffuziya qobiliyatini o'rganish uchun maxsus moslama yordamida) aniq aniqlash imkonini beradi. daraja. Agar kerak bo'lsa, masalan, o'pkaning kengayishi va havo yo'llarining qarshiligini o'lchang pletizmografiya butun tanasi yoki pnevmotaxografiya bir vaqtning o'zida ichki (intesophageal) bosimni, kislorodni qonga (maxsus moslashtirilgan spirograflarda) o'lchash bilan, undagi oksigemoglobin tarkibini (oksigemometriya yordamida),
O 2 va CO 2 qon plazmasidagi kuchlanish, alveolyar havoda CO 2 kontsentratsiyasi (kapnometriya, kapografiya yordamida). Bunday tadqiqotlar uchun bemorni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar odatda noaniq yoki o'pkaning murakkab va og'ir surunkali o'ziga xos bo'lmagan o'pka kasalliklarida (granulomatoz va o'pka o'pka kasalligi, bronxial astma bilan o'pka parenximasining shikastlanishi va boshqalar) aniqlanmagan yoki nafas olish etishmovchiligining kombinatsiyasi bilan yuzaga kelishi mumkin.
Do'stlaringiz bilan baham: |
