М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Диагноз полный
Название болезни, форма течения, ведущий синдром, генез болезни, клиническая стадия, изменения личности или слабоумие, диагноз сопутствующих болезней, ослож­нения.
Лечение больного
Назначается лечение в соответствии с выставленным больному полным диагнозом.
Дневники
В дневниках следует отразить динамику всех основных и сопутствующих расстройств больного. Своевременно фиксировать появления ранее не описанных расстройств.
Отмечать эффективность проводимой терапии.
Эпикриз
В эпикриз включается вся существенная информация истории болезни в отношении к полному диагнозу заболе­вания, лечению, уходу и надзору за больным. В конце указываются рекомендации по дальнейшему лечению и соци­ально-трудовой адаптации больного.

1. 
   УРОВНИ И СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
   

I. НЕПСИХОТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ
Психопатические

• 
  Астеничные
  
• 
  Психастеничные
  
• 
  Возбудимые
  
• 
  Истеричные
  

Невротические

• 
  Эмоциональнолабильные
  
• 
  Шизоидные
  
• 
  Неустойчивые
  
• 
  Сексуальные
  

II. ПСИХОТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ

Эндогенные (условно)

• 
  Астенические
  
• 
  Неврозоподобные
  
• 
  Психопатоподобные
  
• 
  Депрессивные
  
• 
  Маниакальные
  
• 
  Онейроидные
  
• 
  Галлюцинаторные
  
• 
  Паранойяльные
  
• 
  Параноидные
  
• 
  Кандинского-Клерамбо
  
• 
  Парафренные
  
• 
  Кататонические
  

Негативный уровень
Олигофрении:

• 
  Дебильность
  
• 
  Имбицильность
  
• 
  Идиотия
  

Реактивные

• 
  Депрессивные
  
• 
  Истерические
  
• 
  Психогенно-шоковые
  
• 
  Параноические
  
• 
  Неврастенические
  
• 
  Обсессивные
  
• 
  Истерические
  
• 
  Депрессивные
  

Экзогенные

• 
  Астенические
  
• 
  Неврозоподобные
  
• 
  Энцефалопатические
  
• 
  Аффективные
  
• 
  Пароксизмы сознания
  
• 
  Выключения сознания
  
• 
  Делириозные
  
• 
  Аментивные
  
• 
  Галлюцинаторно-параноидные
  
• 
  Амнестические
  
• 
  Судорожные
  
• 
  Психоорганические
  

Деменции (Слабоумие):

• 
  шизофрени­ческое
  
• 
  эпилептическое
  
• 
  травматическое
  
• 
  атеросклеротическое
  
• 
  старческое
  
• 
  паралити­ческое
  

2. ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНОГО
Особенности поведения больного с момента начала данно­го этапа болезни: описать конкретно первые и последующие проявления нарушенного поведения в динамике. Что больной делал и говорил, как вёл себя, его сон, питание, приём алкоголя, курение, уход за собой, семейные отношения, половая жизнь, работа, учёба, общение, конфликты, досуг, действия, опасные для себя и для окружающих.
Непосредственное обследование психических сфер больного:

1. 
   Поведение при госпитализации и в отделении, в кабинете – действия, движения, манеры.
   
2. 
   Внешность и телесные особенности.
   
3. 
   Глаза, лицо и мимика.
   
4. 
   Голос, речь.
   
5. 
   Жалобы, манера их изложения.
   
6. 
   Особенности общения.
   
7. 
   Настроение, эмоции и чувства; особенности и характер переживаний.
   
8. 
   Психосоматические расстройства.
   
9. 
   Внимание.
   
10. 
    Интересы и влечения.
    
11. 
    Ощущения, восприятия и представления.
    
12. 
    Память.
    
13. 
    Мышление.
    
14. 
    Интеллект.
    
15. 
    Ориентировки, сознание.
    
16. 
    Самосознание, воля и критика.
    
17. 
    Продукты деятельности, почерк, письмо.
    
18. 
    Сон и сновидения.
    
19. 
    Припадки.
    
20. 
    Темперамент и характер; этико-эстетические качества личности.