М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Преморбидные свойства личности

• 
  черты характера (волевой, безвольный, спокойный, не­устойчивый, владеющий собой, легко теряется, падает ду­хом; живой, деятельный, предприимчивый, вялый, малоактивный, безинициативный, общительный, замкнутый, весё­лый, тревожный, мнительный, быстро реагирующий на ок­ружающее, медленно реагирующий;
  
• 
  интеллект высокий, средний, низкий; круг интересов – широкий, узкий, сен­сорный, рациональный, эмоциональный, биологический;
  
• 
  уровень притязаний – высокий, нормальный, низкий;
  
• 
  от­ношение к людям – доброжелательное, пренебрежитель­ное, доверчивое, осторожное, подозрительное, отзывчи­вое, услужливое, грубое, эгоистическое, деспотическое, конфликтное;
  
• 
  отношение к работе – ревностное, безраз­личное, беспечное, небрежное;
  
• 
  самооценка – самоуверен­ная, самодовольство, тщеславие, неверие в себя, самоунижение, демонстративность).
  

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Отметить календарные даты и возраст появления как первых признаков болезни, так и последующих этапов её развития.
Следует иметь в виду, что отдельные типы болезней (врождённое слабоумие, психопатии, неврозы, инфекци­онные и соматогенные психозы, эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм и другие наркомании, инволюционные и старческие психозы) имеют свои специфические, важные для дифференциальной ди­агностики, особенности связи с этиологическими факто­рами, особенности течения, развития и исхода. Поэтому при выяснении истории настоящего заболева­ния необходимо учитывать, что:

• 
  для врожденного слабоумия важно иметь информацию о состоянии интеллекта с самого раннего детства; поста­раться найти причины, обусловившие органическую недос­таточность головного мозга;
  
• 
  для психопатии – выявить постепенность формирова­ния аномального характера, отсутствие здесь четкого на­чала, наличие в дальнейшем периодов компенсации и тотальность психопатических черт на протяжении всей жизни, что проявится в систематической социальной дезадаптации личности;
  
• 
  для неврозов важно определить наличие постоянной психотравмирующей ситуации, низкий уровень психиче­ской защищённости индивида, а также обстоятельства, ослабляющие дополнительно реактивность центральной нервной системы;
  
• 
  для эпилепсии важно определить характеристики эта­пов припадков, наличие ауры, повреждения языка, лица, ожоги, возраст начала болезни, частоту и изменчивость характера припадков во времени, наличие устойчивых из­менений личности и нарастающее слабоумие;
  
• 
  для инфекционных и соматогенных психозов важно установление связи психических расстройств с соответст­вующей патологией, её тяжестью и благоприятностью по­следующего течения психоза;
  
• 
  для отдалённого периода травм головного мозга важно установление характерных (энцефалопатических) изменений личности в последующем, а также наличие психоорганического синдрома, астении, возможно даже и эпилептических припадков;
  
• 
  при хроническом алкоголизме и наркоманиях важно определить время перехода психической зависимости в зависимость физическую, появление синдрома похмелья, наличие соматических и психических признаков абстиненции, динамику толерантности, перенесенные эпизоды бе­лой горячки, употребление суррогатов алкоголя, признаки социальной, моральной и интеллектуальной деградации, наличие заболевания печени, желудочно-кишечного трак­та, легких и других внутренних органов;
  
• 
  при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе важно установление критерия "эндогенности" начала болезни, особенности манифестации (остро, с психотических расстройств или со своеобразных изменений личности), здесь следует хронологически последовательно выявить характер синдромов перенесенных психических расстройств, отметить наличие или отсутствие ремиссии, со­хранность или нарастание изменений личности больного в период ремиссий, важно также определить динамику и ха­рактер изменений уровня социальной и трудовой адапта­ции по ходу течения болезни.
  

При всех заболеваниях необходимо выяснить наличие госпитализаций, их частоту, эффективность лечения, ка­кими препаратами. Отметить динамику инвалидности. Ука­зать дату последней госпитализации.