М. Л. Аграновский общая медицинская психология


Катамнестические сведения



Download 0,76 Mb.
bet92/97
Sana23.05.2022
Hajmi0,76 Mb.
#608391
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   97
Bog'liq
Аграновский М.Л.

Катамнестические сведения
Это сведения о состоянии психического и соматическо­го здоровья, социальной адаптации, изменениях условий жизни больного с момента последней госпитализации. Данные сведения важны для выяснения возможных причин обострения хронической болезни. Следует обратить вни­мание на соблюдение режима поддерживающего лечения, наличие психических травм, появление сопутствующих со­матических болезней, употребление алкоголя, ухудшение материальных условий и т.п. Совершал ли больной в этот период общественно опасные поступки, посещал ли дис­пансер?
Обстоятельства, при которых появились первые при­знаки обострения, какие это были симптомы, как они на­растали, изменялись и что, в конечном счете, привело больного в стационар.
Архивные сведения
Из архивных историй болезни данного больного выпи­сывается в хронологической последовательности наиболее существенная информация о динамике болезни. Из этих историй дополняются и уточняются анамнестические све­дения.
История настоящего заболевания, подтверждаемая данными архивных историй болезни, является убедительным основанием для дифференциальной диагностики, для решения вопроса о типе течения проявления болезни.


Состояние соматической сферы
Больного следует изучить и описать последовательно, по схеме: особенности конституции, кожные покровы, слизистые, лимфатическая система, мышцы, костно-суставной аппарат, органы дыхания, сердечно-сосудистая система, органы пищеварения, органы продукции и выде­ления мочи, половая сфера, эндокринная система, органы чувств, неврологическая сфера. Здесь следует описать наиболее подробно только патологические проявления. Нормальные особенности органов и систем описываются кратко.
Неврологический статус
Наличие головных болей, локализация, продолжитель­ность. Головокружение, шум в голове, тошнота, рвота.
Менингеальные симптомы:

  • Поза

  • Ригидность мышц затылка – при попытке пригнуть го­лову к груди ощущается сопротивление.

Симптом Кернига – выражается в невозможности разо­гнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.
Симптомы Брудзинского:

  • верхний симптом Брудзинского – выражается в сги­бании ног в коленных суставах в ответ на попытку привес­ти голову к груди;

  • скуловой симптом Брудзинского – та же реакция на постукивание по скуловой дуге;

  • щёчный симптом Брудзинского – при надавливании на щеку у больного поднимаются плечи и сгибаются предплечья;

  • нижний симптом Брудзинского – (исследуется одно­временно с симптомом Кернига) при попытке разогнуть ногу в коленном суставе, вторая нога сгибается в колене и приводится к животу.

Напряжение брюшных мышц.
Гиперстезия, светобоязнь.
Черепно-мозговые нервы:

  • I пара – обонятельный нерв. Аносмия, гипосмия справа и слева.

  • II пара – зрительный нерв. Острота зрения на правый, левый глаз, цветоощуще­ние. Поля зрения.

  • III, IV, VI пары – глазодвигательные нервы. Ширина и равномерность глазных щелей. Птоз. Экзоф­тальм. Энофтальм.

Положение и объем движений глазных яблок. Парез взора. Диплопия. Страбизм.
Зрачки: форма, величина, реакция на свет (прямая и содружественная), конвергенцию и аккомодацию.

  • V пара – тройничный нерв.

Движения нижней челюсти. Напряжение и трофика же­вательных мышц. Боли и парестезии в лице. Болевые точ­ки. Чувствительность кожи лица. Конъюнктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы.

  • VII пара – лицевой нерв.

Иннервация мимических мышц лица, лобные и носо-губные складки, глазные щели, зажмуривание глаз, поло­жение углов рта, оскал. Трофика мышц лица. Вкус на пе­редних 2/3 языка, гиперакузия, слезотечение.

  • VIII пара – слуховой и вестибулярный нервы.

Звон, шум в ухе. Острота слуха справа, слева. Иссле­дование камертоном на высокие и низкие тона.
Вестибулярная система: головокружение в покое, при движениях. Нистагм, его характер.

  • IX, X пары – языкоглоточный и блуждающий нервы

Положение и подвижность мягкого нёба в покое, при звуке "а". Глотание. Фонация. Артикуляция. Чувствитель­ность глотки и корня языка. Нёбный и глоточный рефлек­сы. Саливация. Вкус на задней трети языка.

  • XI пара – добавочный нерв.

Положение плеч, лопаток, головы. Поднимание плеч, поворот головы. Напряжение и трофика грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

  • XII пара – подъязычный нерв.

Положение языка во рту и при высовывании. Атрофии, фибриллярные подёргивания. Дизартрия.

Download 0,76 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   97




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish