М. Л. Аграновский общая медицинская психология



Download 0,76 Mb.
bet93/97
Sana23.05.2022
Hajmi0,76 Mb.
#608391
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   97
Bog'liq
Аграновский М.Л.

Двигательная сфера
1. Осмотр. Измерение мышц. Атрофии, псевдогипертро­фии. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания.
2. Движения. Объём, сила в верхних и нижних конечно­стях. Походка. Синкинезии. Проба Мингацинни-Барре: верхняя проба – исследуемому предлагают вытянуть руки вперёд. При наличии мышечной слабости рука на стороне пареза опускается быстрее, чем на здоровой; нижняя про­ба – исследуемый, лежащий на спине, сгибает ноги в ко­ленях под тупым углом, на стороне пареза нога опускается быстрее.
3. Тонус мышц. Тип гипертонии. Контрактуры. Гиперкинезы. Акинетико-ригидный синдром (возникает при пораже­нии бледного шара). Постуральные рефлексы:

  • стопный феномен Вестфаля – при пассивном тыль­ном сгибании стопы возникает топическое напряжение разгибаталей стопы и стопа застывает в положении тыльного сгибания;

  • феномен голени – у больного, лежащего на животе с ногами, согнутыми в колене под прямым углом, при даль­нейшем пассивном сгибании голени она застывает в по­ложении сгибания.

4. Сухожильные и надкостничные рефлексы с сухожилий, двуглавой и трехглавой мышц, лопаточно-плечевой, шило­видный (пястно-лучевой), коленный, ахиллов, реберно-абдоминальный.
5. Кожные рефлексы: брюшные (верхний, средний, ниж­ний), кремастерный, анальный.
6. Суставные рефлексы: Майера и Лери (рефлекс с сухо­жилия двуглавой мышцы, с трёхглавой мышцы, пястно-лучевой рефлекс, коленный рефлекс, ахиллов и подош­венный рефлексы).
Патологические рефлексы:

  1. Кистевые (при их вызывании возникает рефлектор­ное медленное сгибание пальцев кисти):

  • Россолимо – исследующий наносит кончиками пальцев короткий, отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев кисти больного, находящегося в положении пронации.

  • Симптом Жуковского – исследующий наносит молоточ­ком удар по середине ладони больного.

  1. Стопные разделяются на сгибательные и разгибательные.

Сгибательные:

  • Симптом Россолимо – исследующий кончиками паль­цев наносит короткий удар по кончикам 2-5 пальцев стопы исследуемого.

  • Симптом Жуковского – вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев.

  • Симптом Бехтерева I – вызывается ударом молоточка по тылу стопы в области 4-5 плюсневых костей.

  • Симптом Бехтерева II – вызывается ударом молоточка по пятке исследуемого.

Разгибательные (характеризуются появлением экстензии большого пальца стопы, 2-5 пальцы веерообразно расходятся).

  • Симптом Бабинского вызывается тупым концом иглы по наружному краю подошвы.

  • Симптом Оппенгейма - исследующий проводит тыль­ной поверхностью средней фаланги 2 и 3 пальцев по пе­редней поверхности голени исследуемого.

  • Симптом Гордона вызывается сжатием икроножной мышцы исследуемого.

  • Симптом Шеффера вызывается сжатием ахиллова су­хожилия.

  • Клонус кисти, коленной чашечки, стопы. Защитные рефлексы (при болевом и температурном раздражении конечность непроизвольно отдёргивается).

Координация движения

  • Статическая: проба Ромберга.

  • Локомоторные пробы: пальце-носовая, пяточно-коленная (выявляют интенционный тремор).

  • Проба Шильдера: больной должен вытянуть руки впе­рёд, закрыть глаза, вытянуть одну руку вертикально вверх, а затем опустить её до уровня другой руки, вытянутой го­ризонтально. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня.

  • Адиадохокинез. Асинергия. Атактическая походка. Скандированная речь.

  • Чувствительность: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная, чувство локализации. Анестезия, гипостезия, гиперстезия. Дизестезия. Парестезии, боли.

  • Проводниковый, сегментарный, периферический типы нарушения чувствительности.

Симптомы натяжения

  • Симптом Ласега – болезненность при натяжении седа­лищного нерва: при попытке согнуть в тазобедренном сус­таве выпрямленную ногу, возникают боли по ходу седа­лищного нерва (1 фаза). При сгибании ноги в коленном суставе – боль прекращается (2 фаза).

  • Симптом Нери – сгибание головы вперёд вызывает боль в пояснице.

  • Симптом Сикара – резкое тыльное сгибание стопы вы­зывает боли по ходу седалищного нерва.

  • Симптом Мацкевича – болезненность при натяжении бедренного нерва: у больного, лежащего на животе, сги­бают ногу в коленном суставе, при этом возникают боли на передней поверхности бедра.

  • Симптом Вассермана – боли на передней поверхности бедра при попытке поднять вытянутую ногу в положении на животе.

  • Симптом посадки – появление боли в пояснице при по­пытке сесть с разогнутыми в коленных суставах ногами, при этом больная нога сгибается в колене.

  • Болевые точки: тройничного нерва, затылочные, паравертебральные, остистые, болезненность нервных ство­лов.

Вегетативно-трофическая сфера

  • Кожные покровы: пигментация, потоотделение, саль­ность, температура.

  • Трофика кожи, пролежни. Ногти, оволосение. Дермо­графизм. Подкожный жировой слой.

  • Синдром Бернара-Горнера (включает в себя триаду симптомов – миоз, анофтальм, сужение глазной щели).

  • Тазовые функции.

  • Неврологические синдромы, локализация процесса.


Download 0,76 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   97




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish