М. Л. Аграновский общая медицинская психология

III. Олигофрении в связи с постнатальными вред­ностями
Причины возникновения этих олигофрений – родовые травмы, асфиксии новорожденных.
У больных этой группы не наблюдается грубых анома­лий строения тела и внутренних органов, а преобладают симптомы органического поражения ЦНС. Поэтому это слабоумие очень трудно отличить от органического.
У этих больных наблюдается повышенная чувствитель­ность к внутренним и внешним раздражителям. Больные часто жалуются на головную боль, которая усиливается в душной комнате, под влиянием умственного и физического переутомления, сопровождающаяся вегетососудистыми симптомами. Умственное недоразвитие колеблется от лёг­кой дебильности до идиотии. Клинические особенности: резкое снижение механической памяти, больные не могут запомнить даже то, что они хорошо поняли, повышенная истощаемость, знаки органического поражения ЦНС.


IV. Атипичные формы олигофрений
Гидроцефалия развивается вследствие повышения внутричерепного давления. Причины гидроцефалии разно­образны, часто водянка мозга. Слабоумие от лёгкой де­бильности до идиотии. У больных нередко отмечается хо­роший музыкальный слух, механическая память, избира­тельная способность к счёту, речь развита лучше, чем мышление.
Больные обладают большим запасом слов, благодаря хорошей механической памяти, пользуются заученными фразами, часто не понимая их смысла.
Физические признаки: увеличенный череп с выпуклым лбом и уплощенными орбитами, треугольное лицо, род­нички долго не зарастают и набухают, кожа головы тонкая, с пррсвечмвающим рисунком вен, особенно на висках. Почти у всех больных отмечаются различные двигательные нарушения, а именно: парезы, параличи конечностей, расстройства координации и статики, на глазном дне обнару­живаются застойные соски и явления атрофии зрительного нерва. У многих больных отмечаются вегетативные рас­стройства.
Эндемический кретинизм возникает эндемический кретинизм при отсутствии достаточного количества йода в питьевой воде и почве. Дефицит гормона щитовидной железы вносит ряд допол­нительных симптомов: замедление психических процес­сов, вплоть до заторможенности, на фоне этого возникают аффективные вспышки, беспричинные колебания настрое­ния. Умственное недоразвитие колеблется от дебильности до идиотии. Диагноз устанавливается на основании четырёх симп­томов:

1. 
   диспропорция телосложения и отставание в росте. У больных отмечаются широкие кисти и стопы, искрив­ление голеней, лордоз;
   
2. 
   задержка полового развития.
   
3. 
   нарушение процессов оссификации. Замедленный рост конечностей, низкий лоб, широкая плоская переносица, западение корня носа, задержка раз­вития зубов, неправильная форма ушей, толстые губы, редкие волосы, брови, ресницы;
   
4. 
   микседематозный симптомокомплекс. У больных отмечается слизистый отёк, кожа плотная серозелёного цвета, сухая, шелушащаяся, отёк располага­ется преимущественно на лице и шее.