Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

Бедренный нерв. N. femoralis доступен инъекции непосредственно под
пупартовой связкой, где он расположен довольно поверхностно, покрытый
лишь fascia iliaca и часто поверхностными пучками m. iliopsoatis, во влагали-
ще которого он проходит; от бедренной артерии его отделяет lig. iliopec-
tineum, и положение его по отношению к артерии не вполне постоянно:
обыкновенно он лежит рядом с ней, но нередко на 1-1,5 см кнаружи. Не
ниже 3 см от пупартовой связки нерв делится на свои многочисленные вет-
ви, и потому инъекцию к нему следует делать непосредственно под этой
связкой. Как раз в этом месте нерв перекрещивает a. circumflexa ilium
profunda, которая иногда бывает довольно крупной, но существенного за-
труднения это не составляет.
Областная анестезия бедренного нерва впервые описана Левеном в
1911г. Способ состоит в следующем. Прощупывают пульсацию бедренной
артерии и на 1-1,5 см кнаружи от нее, непосредственно под пупартовой
связкой, вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности кожи; после про-
кола фасции, обыкновенно ясно ощущаемого, иглу вводят еще на 0,5-1 см
глубже и здесь впрыскивают 5-10 мл 2% адреналин-новокаина. Однако надо
иметь в виду, что вполне успешной инъекция может быть только тогда,

---

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 633
когда нерв нащупан иглой и получена ясная парестезия, что удается во
многих случаях не без труда и иногда требует большой настойчивости. Бра-
ун указывает, что при попадании иглы в нерв ясно заметны подергивания
в четырехглавой мышце бедра, но я ни разу этого не видал и руководству-
юсь лишь парестезией. Так как нерв в большинстве случаев лежит ря-
дом с артерией, я считаю более правильным вкалывать иглу рядом с после-
дней, а не на 1-1,5 см кнаружи, и, кроме того, направлять ее не перпендику-
лярно, а наискось снизу вверх, под пупартову связку.