Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

1
 Когда я писал свою книгу, еще не было антибиотиков, и опыта применения их я не имел (Автор).
2
Сейчас эта доза должна быть увеличена в 10 раз (Ред. IV).

---

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА 547
аппарата. В этих тяжелых случаях следует особенно учесть указания
В. Ф. Войно-Ясенецкого о распространении гнойных затеков, их вскрытии и
дренировании.
Вопрос о показаниях к ампутации конечности приходится ставить при
появлении клинической картины сепсиса. В целях сохранения больному
жизни необходимо удалить самый источник септического процесса. Труд-
ность решения этого вопроса достаточно ярко изложена в очерке и не тре-
бует повторений.
При лечении тяжелых гнойных больных должно быть обращено сугубое
внимание на общее лечение больного. Высококалорийная пища, введение
повышенных количеств витаминов, переливание крови, заботы о чистоте
кожи, уход за полостью рта и все «мелочи» обслуживания больного заслу-
живают полного внимания врачей и среднего медицинского персонала.
При чтении очерка «Гнойное воспаление коленного сустава» у читате-
ля может сложиться впечатление, что В. Ф. Войно-Ясенецкий недооценива-
ет значение хорошей иммобилизации конечности в деле лечения гнойных
артритов. В действительности очень опытный клиницист В. Ф. Войно-Ясе-
нецкий, конечно, понимает огромное значение иммобилизации, но приводи-
мые им истории болезни относятся к тому периоду, когда применяли еще
крахмальные повязки и когда гипсовая повязка не пользовалась тем всеоб-
щим признанием, какое она завоевала в настоящее время. Следует подчер-
кнуть, что именно гипсовая повязка, обеспечивающая покой заболевшей ко-
нечности, совершенно необходима при лечении гнойного гонита как обяза-
тельное и важнейшее добавление к оперативному лечению и применению
антибиотиков.
Нельзя принять без критики рекомендацию В. Ф. Войно-Ясенецкого о
фиксации коленного сустава после артротомии в согнутом положении. Со-
гнутое положение конечности в коленном суставе невыгодно, так как в
случае наступления анкилоза больной лишается возможности пользоваться
ею. Чтобы избежать столь неприятных последствий лечения, В. Ф. Войно-
Ясенецкий прибегает к осторожному насильственному разгибанию ноги пос-
ле затихания острого воспаления в суставе. Такой прием, как бы осторожно
ни применялся, иногда может повести к вспышке инфекции. Поэтому после
артротомии надо всячески стремиться наложить гипсовую повязку в поло-
жении легкого сгибания ноги в коленном суставе (под углом 170°), что обес-
печивает наилучшую функцию конечности при анкилозе или при резком
ограничении подвижности в суставе
1
.
1
В борьбе за жизнь и здоровье больного с гонитом (как, впрочем, и при других, ранее описанных
гнойных процессах в области нижних конечностей) необходимо использование всего арсенала совре-
менной целенаправленной антибактериальной терапии.
С целью обеспечения максимальной концентрации антибактериальных средств в зоне воспаления
целесообразно применение метода внутриартериальных инфузий через катетеризованную нижнюю над-
чревную артерию (Ред. Н. В.).

---