Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

1 R Чет Q17.

---

54* ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Вырезана вся синовиальная оболочка (на это легко было решиться ввиду малой вирулен-
тности микробов), отпилены эпифизы бедренной и большеберцовой костей и задняя поверх-
ность надколенника. Рана зашита с большими выпускниками из йодоформной марли. Больная
немедленно после операции почувствовала значительное облегчение, и выздоровление шло
прекрасно, без всяких осложнений.
Каверны и гнойники в сильно утолщенной синовиальной оболочке у
этой больной чрезвычайно напоминали нам те своеобразные патологоанато-
мические изменения, которые мы столь часто наблюдали при тифозных хон-
дритах реберных хрящей. И там и здесь характерной чертой болезни явля-
ются медленное развитие ее и слабость инфекции.
От редактора 3-го изд. В очерке «Гнойное воспаление коленного сус-
тава» не приведено опыта использования антибиотиков
1
, которые при лече-
нии гнойных артритов не менее полезны, чем при других локализациях на-
гноительных процессов. Использование антибиотиков при гнойных артри-
тах и, в частности, при гнойном воспалении коленного сустава ничуть не
устраняет оперативного лечения, поэтому анатомические исследования
проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого о путях распространения гнойных затеков и
его способ вскрытия коленного сустава полностью сохранили свое значение.
Однако современному читателю полезно знать, что синовит и началь-
ные формы гнойного артрита даже такого сложного сустава, как коленный,
иногда могут быть излечены с помощью антибиотиков без оперативного
вскрытия сустава. Таким больным необходимо пунктировать сустав, отсосать
по возможности весь гной и ввести в полость сустава 500-600 тысяч еди-
ниц пенициллина
2
и 500 тысяч единиц стрептомицина. Такие пункции и вве-
дение антибиотиков при надобности следует повторить. В промежутках
между пункциями больному назначают антибиотики внутримышечно или
подкожно.
Иммобилизация конечности гипсовой повязкой обязательна, о чем я мно-
гократно указывал в примечаниях. При необходимости проведения повтор-
ных пункций в повязке делается окно.
При недостаточной эффективности терапии антибиотиками должна быть
без промедления сделана артротомия; введение антибиотиков продолжает-
ся, как добавление к хирургическому лечению.
При запущенном артрите и угрозе сепсиса следует немедленно, не теряя
времени, приступить к хирургическому лечению. Антибиотики здесь исполь-
зуются как дополнение к оперативному пособию. Пенициллин вводят в края
раны, им орошают полость сустава. Кроме того, применяют антибиотики под-
кожно или внутримышечно.
Для вскрытия коленного сустава, помимо способа В. Ф. Войно-Ясенец-
кого, можно с успехом пользоваться способом П. Г. Корнева и А. А. Козлов-
ского.
При своевременной артротомии и использовании антибиотиков значи-
тельно суживаются показания к резекции сустава, которую приходится де-
лать лишь при значительных разрушениях суставных хрящей и связочного