Клинические рекомендации

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 
5). 
Синдром патологии пищеварительной системы. 
Снижение прочности мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки и 
поперечной фасции живота, снижение сопротивляемости к повышению внутрибрюшного 
давления способствует у пациентов с ДСТ грыжеобразованию. Для лечения применяются 
аутопластические и аллопластические способы пластики передней брюшной стенки. Из 

---

43 
аутопластических способов наиболее часто используются методы Сапежко, Мейо, простое 
ушивание апоневроза без создания дубликатуры [3]. 
Однако, более чем у 50% больных применяется аллопластика: комбинированные 
методы пластики с расположением протеза поверх ушитого апоневроза («onlay»), ушивание 
апоневроза над уложенным протезом («sublay») и ненатяжной метод без ушивания апоневроза 
с фиксацией сетки по периметру дефекта («inlay»). Осложнения в раннем послеоперационном 
периоде наблюдаются у каждого второго больного (53,2% пациентов): серомы, нагноения, 
гематомы, инфильтраты. На вероятность развития местных осложнений оказывает влияние 
выраженность ДСТ, которая увеличивает как частоту осложнений со стороны раны, так и 
утяжеляет течение послеоперационного периода. Заживление раны обычно происходит 
вторичным натяжением [3]. 
При ведении пациентов с дивертикулитами, при развитии осложнений по показаниям 
применяется хирургическое лечение [59]. 
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 
5). 
Синдром патологии мочевыделительной системы.
Нефроптоз III и IV степеней, а также при развитии осложнений (микрогематурия, 
рецидивирующая 
инфекция, 
нефролитиаз, 
артериальная 
гипертензия) 
подлежит 
оперативному лечению (через малый доступ, лапароскопический доступ), заключающемуся в 
фиксации почки с сохранением физиологической подвижности. 
Современные лечебные возможности при пузырно-мочеточниковом рефлюксе 
включают в себя физиотерапевтические воздействия (физиолечение, нейромодуляция) и 
хирургическое вмешательство (введение объем-образующих веществ, пластические операции 
на мочеточнике), направленное на устранение причины рефлюкса и ликвидацию его 
последствий. Показанием к эндоскопическому способу коррекции рефлюксов верхних 
мочевых путей является неэффективность консервативной терапии в сроки от 6 до 12 мес. В 
целом, решение о тактике ведения пациента с рефлюксами и атонией чашечно-лоханочной 
системы принимается коллегиально, с привлечением детского уролога (учитывая частое 
возникновение данной патологии в раннем детском возрасте), уролога, нефролога. После 
хирургической коррекции (даже в случае её успеха) пациентам рекомендуется диспансерное 
наблюдение и периодическое профилактическое лечение [3].