Клинические рекомендации

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 
– 5). 
 
Синдром патологии стопы. 
При выраженных клинических изменениях Halluх valgus, плоскостопии показано 
оперативное лечение [3-5]. 
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 
5). 

---

42 
Синдром патологии органа зрения.
При тяжелой миопии, вывихах и подвывихах хрусталика, отслойке сетчатки показано 
оперативное вмешательство в объеме, соответствующем тяжести процесса [3-5]. 
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 
– 2). 
Сосудистый синдром. 
Показания к операции при дилатации аорты наиболее точно разработаны для синдрома 
Марфана: дилатация аорты ≥ 5 см; в случае меньших размеров (≥ 45 мм) – при наличии 
факторов риска (семейный анамнез диссекции аорты, увеличение диаметра расширение >2 
мм/год, выраженная аортальная регургитация, планируемая беременность) [6]. В отношении 
пациентов с марфаноподобными проявлениями НДСТ, должна применяться та же тактика. 
Для пациентов с бикуспиальным аортальным клапаном решение о хирургической коррекции 
в случае аортального диаметра ≥ 5 см должно основываться на комплексной оценке возраста, 
размеров тела, сопутствующей патологии, типа операции и наличия дополнительных 
факторов риска (семейный анамнез, артериальная гипертензия, коарктация аорты или 
увеличение диаметра расширение >2 мм/год). При диаметре аорты ≥ 5,5 см оперативное 
лечение показано вне зависимости от степени аортальной регургитации [3]. 
При выявлении неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга, шеи и 
удовлетворительном 
состоянии 
больного 
целесообразна 
хирургическая 
тактика 
(клипирование «шейки» аневризмы, выключение аневризмы наложением двух клипс 
дистальнее и проксимальнее аневризмы, орошение пластическим составом, эндоваскулярное 
введение баллона или платиновой спирали). Если по каким-либо причинам оперативное 
лечение невозможно необходима коррекция управляемых факторов риска (артериальной 
гипертензии, физических нагрузок) [3-5]. 
После консультации сосудистого хирурга определяются показания к хирургическому 
лечению варикозного расширения вен нижних конечностей [3].