Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология



Download 11,63 Mb.
Pdf ko'rish
bet75/512
Sana03.07.2022
Hajmi11,63 Mb.
#734843
TuriУчебник
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   512
 
 Фибринолиз
— защитный механизм, препятствующий избыточному от-
ложению фибрина и тем самым сохраняющий нормальные условия для 
микроциркуляции
.


Глава 18. Патология системы гемостаза
74
Фибринолитическая активность крови зависит не только от содержания плаз-
миногена и его активаторов, но и от ингибиторов фибринолиза.
Ингибиторы фибринолиза делят на антиактиваторы и антиплазмины. Анти-
активаторы бывают первого (1) и второго (2) типов. Ингибиторы активатора плаз-
миногена типа 1 синтезируются эндотелиоцитами, гепатоцитами и связывают ТАП. 
Их образование повышено у больных инфарктом миокарда, при воспалительных 
процессах.
Ингибитор активатора плазминогена типа 2, образующийся в эндотелиоцитах, 
моноцитах и гистиофагах (в том числе плаценты), угнетает урокиназную актив-
ность. Большое количество ингибитора активатора плазминогена типа 2 образу-
ется в клетках злокачественных опухолей.
Антиактиваторы тормозят активацию плазминогена, оказывая преимуществен-
но местное действие.
В последние годы определенное значение придают ингибитору фибринолиза, 
активируемому тромбином (TAFI — англ. 
thrombin activator fibrinolys inhibitor
).
Он представлен белком, после активации тромбином, приобретающим анти-
фибринолитическую активность.
Антиплазмины инактивируют плазмин и находятся в плазме в избытке. К ним 
относят 
α
2
-макроглобулин, 
α
1
-антитрипсин, комплекс АТ III—гепарин и др. Наи-
большее значение как физиологический ингибитор плазмина имеет антиплазмин —
α
2
-гликопротеид, образующийся в печени.
Антиплазмин в течение 0,1 c необратимо нейтрализует циркулирующий плаз-
мин, а также препятствует связыванию плазмина с фибрином, таким образом ока-
зывая дополнительное антифибринолитическое действие.
α
2
-Макроглобулин инактивирует плазмин, взаимодействующий с фибрином.
Кроме фибринолиза, связанного с действием плазмина (образующегося из плаз-
миногена под влиянием перечисленных выше активаторов), выделяют гепаринза-
висимый фибринолиз — ф. ХII-зависимый фибринолиз (опосредованный калли-
креином, комплементом и адреналином).
Гепаринзависимый фибринолиз развивается после образования комплексов, 
содержащих в своем составе АТ III—гепарин, тромбин, плазминоген, плазмин, фи-
бриноген, катехоламины, серотонин, ф. ХIII, тироксин.
Эти комплексы обладают литическим действием на нестабильный фибрин, 
препятствуют полимеризации фибрина-мономера и стабилизации его ф. ХIII.
Считают, что 
ε
-аминокапроновая кислота тормозит именно гепаринзависимый 
фибринолиз.
Протеазы, высвобождающиеся из гранул активированных лейкоцитов, особен-
но нейтрофилов, протеазы микроорганизмов и грибов (стрептокиназа, бриназа, 
охраза), протеазы поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин) обладают са-
мостоятельной фибринолитической активностью.
Активация фибринолиза происходит также под действием ФНО-
α
, ИЛ-1 и др.
Комплемент-опосредованный фибринолиз возникает при активации фрагмен-
та С8, приводящей к превращению плазминогена в плазмин, а также к активации 
С3, который также участвует в лизисе фибринового сгустка)
.
Значительное повышение фибринолитической активности крови в норме ком-
пенсируется нейтрализацией плазмина и усилением элиминации активаторов плаз-
миногена.
При патологических процессах возможна первичная и вторичная активация 
фибринолиза.


18.2. Тромбофилия и ее механизмы
75

Download 11,63 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   512




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish