Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Пат.анатомия хронического гранулематозного периодонтита
 Гранулема (d до 5мм)
- простая – очаг грануляционной ткани, ограниченный плотной соединительнотканной оболочкой
- эпителиальная – гранулема, содержащая эпителиальные клетки
 Кистогранулема (d 5-8мм) – гранулема, имеющая в центре полости, выстланные эпителием)
 Киста (d более 8мм) Киста - однокамерное образование с жидким содержимым. Оболочка кисты состоит из 2 слоев:
- эпителиального, обращенного в просвет полости
- соединительнотканный, окружающий кисту снаружи.
Полость кисты заполнена прозрачной жидкостью, содержащей кристаллы холестерина, мутнеющая при нагноении.


Жалобы при корневой кисте
 Обычно отсутствуют  Неприятные ощущения при жевании
 Возможно выпячивание кости в области переходной складки при кистах больших размеров
 Чувства парестезии половины нижней губы при кистах нижних премоляров
Объективно:
 Цвет зуба изменен  Коронка разрушена  Веерообразное расхождение зубов
 Десна нормального цвета  Зондирование безболезненно
 При удалении распада из корневых каналов может выделяться желтоватая жидкость
 Перкуссия безболезненна  При пальпации переходной складки может ощущаться податливость костной пластинки и характерная крепитация – симптом «пергаментного хруста» (по Dupuytren), что связано с сильным истончением кости
 Rh – округлое или овальное полое образование d более 8мм, в которую погружен корень зуба

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38

Больная С., 33 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 4.5 зубе и застревание пищи между зубами.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 3 года назад проводилось лечение 4.5 зуба с пломбированием корневого канала. Пломба выпала около 1 месяца назад, зуб на температурные раздражители не реагировал, беспокоило только застревание пищи.