Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

В третье посещение проводится – Контрольный рентгеновский снимок – снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.

Антисептическая обработка корневых каналов – сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.

Постоянное пломбирование каналов зуба гуттаперчей – корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
Контрольный рентгеновский снимок – обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова. Постоянная пломба ставится в четвертое посещение

Лечение любых форм хронического периодонтита показано в одно посещение.
Проводят:
1. Препарирование кариозной полости с соблюдением всех этапов
2.Раскрытие полости зуба
3.Расширение устья корневого канала и создание хорошего доступа к нему
4.Удаление путридных масс и некротического дентина под ванночкой антисептика, инструментальная обработка
корневого канала
5.Обезжиривание и обезвоживание корневого канала
6.Пломбирование корневого канала
7.Наложение постоянной пломбы.
Герметизация корневого канала обеспечивается его пломбированием на уровне физиологического
верхушечного отверстия (0,5-1мм не доходя до рентгенологической верхушки). Выведение пластических
твердеющих материалов за верхушку нежелательно, т.к. это может вызвать обострение хронического процесса и
замедлить регенерацию. В методах лечения деструктивных форм хронических периодонтитов, предполагающих
выведение материала за верхушку, обычно предусматривается использование пластических нетвердеющих
материалов (септомиксин-форте), которые быстро рассасываются после оказания своего действия (заапикальная
терапия). При этом основной корневой канал пломбируется по обычным методикам (одной пасты, одного конуса,
латеральная конденсация). Диспансеризация пациентов с хроническими периодонтитами после консервативного
лечения проводится через 6 мес; 12мес. В эти сроки должно произойти полное или частичное устранение очага
деструкции за счет регенерации костной ткани. При частичной регенерации диспансерное наблюдение продолжается.
Если через 2 года после проведения эндодонтического лечения не наступает полной регенерации рекомендуются
хирургические методы лечения (резекция верхушки корня, ампутация корня и др.)