Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые и сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка. Аллергологический анамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние хорошее. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.

При осмотре 3.6 зуба - коронка розового цвета, на жевательной и дистально-апроксимальной поверхностях определяется глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. При зондировании на дне полости зуба определяются устья корневых каналов, зондирование их безболезненно. Перкуссия безболезненна, термотест безболезненный. Изменений слизистой оболочки десны в проекции верхушек корней 3.6 зуба нет. ЭОД=110 мкА.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 3.6 зуба: зуб имеет два корня, в дистальном корне виден один широкий прямой корневой канал, в медиальном корне - два узких изогнутых канала. Пломбировочный материал в медиальных каналах не прослеживается, дистальный запломбирован на 2/3. В области верхушки дистального корня имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы с ровными ёеткими контурами размером 0,2×0,3 см., в области медиального корня – равномерное расширение периодонтальной щели более 2 мм.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Раствор гипохлорита натрия.

Раствор перекиси водорода.

1. Гранулематозный периодонтит зуба3.6.

2. Дифдиагностика? -фиброзным периодонтитом, для которого при рентгенографии обнаруживается только расширение периодонтальной щели, возле верхушки обычно нет никаких изменений

-хроническим пульпитом (нет изменений вокруг верхушки корня на рентгенограмме), -радикулярной кистой