Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ.

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Ультракаин D-S-forte.

Раствор йодинола.

1.Гранулематозный периодонтит зуба 2.5 в стадии обострения.

2. Дифдиагностика---фиброзным периодонтитом, для которого при рентгенографии обнаруживается только расширение периодонтальной щели, возле ве рхушки обычно нет никаких изменений

---хроническим пульпитом (нет изменений вокруг верхушки корня на рентгенограмме),---радикулярной кистой

--актиномикозным поражением челюстно-лицевой области, для диагностики которого помогает микробиологическое исследование (выявляются друзы актиномицетов)

----хроническим остеомиелитом, при котором на рентгенограмме видны секвестры (очаги затемнения, отграниченные полосой просветления)

Лечение острого гнойного периодонтита

1 посещение:Диагностический рентгеновский снимок

1) Обезболивание.
2) Препарирование кариозной полости.
3) Раскрытие полости зуба.
4) Расширение устьев корневого канала.
5) Удаление пульпы из корневого канала (дробно!).
6) Раскрытие апикального отверстия (появление гноя).
7) Тщательная медико-инструментальная обработка корневого канала.
Зуб оставляют открытым на 5 - 7 дней. Назначают содовые полоскания, ванночки из настоев трав шалфея, коры дуба
, зверобоя; препаратов нитрофуранового ряда. Местно назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ,__
ультразвук, лазеротерапия. Внутрь: обезболивающие средства. Антибиотики назначают в случае нарастания
симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела. Десенсибилизирующие средства ( тавегил,
супрастин и др.), нестероидные противовоспалительные средства, поливитамины.
2 посещение:
Проводят повторную медико-инструментальную обработку корневого канала. Если в корневом канале имеются
следы экссудата, коревой канал пломбируют в третье посещение. В этом случае в корневом канале оставляют ватную
турунду, смоченную в растворе антисептиков.
В 3 посещение в случае отсутствия осложнения проводят пломбирование корневого канала до физиологического
верхушечного отверстия.