Цвет зуба изменен
Зондирование безболезненное, часто определяется вход в полость зуба
Температурные пробы не выражены
Порог электровозбудимости свыше 100 мкА
Имеются изменения на рентгенограмме
Цвет зуба изменен Зондирование безболезненное, часто определяется вход в полость зуба
Температурные пробы не выражены
Порог электровозбудимости свыше 100 мкА
Имеются изменения на рентгенограмме
Цвет зуба не изменен
Зондирование слегка болезненное
Температурные пробы выражены
Порог электровозбудимости 2-6 мкА
Изменений на рентгенограмме нет
Хронический гранулирующий периодонтит
Хронический пульпит
Боли вялые самопроизвольные
Зондирование устьев каналов безболезненное Температурные раздражители не вызывают болевых ощущений
Имеются изменения слизистой оболочки
Порог электровозбудимости свыше 100 мкА
Всегда выявляются рентгенологические изменения
Страдает общее состояние
Имеются боли от воздействия раздражителей
Цвет зуба не изменен
Зондирование входа в полость зуба болезненное Температурные пробы вызывают боли
Порог электровозбудимости 20-30 мкА
Изменения на рентгенограмме встречаются в 10-25% случаев
Периодонт. Периодонт (периодонтальная связка, десмодонт) – связочный аппарат зуба, выполняющий опорно – удерживающую и амортизирующую функции.
-Соединительно тканые волокна периодонта (как и цемент) развиваются из мезенхимы зубного мешочка (соединительно-тканные образования, окружающие эпителиальный зачаток с зубным сосочком). На ранних стадиях развития зачатка зуба формируются 3 слоя клеток.
Периодонт – это оформленная соединительная ткань, окружающая корень зуба, расположенная между цементом и внутренней компактной пластинкой альвеолы на всем протяжении периодонтальной щели. Связки представлены большим количеством коллагеновых волокон,между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани с клеточными элементами, кровеносными сосудами и нервными рецепторами. Ход и направление волокон периодонта определяются функциональной нагрузкой зуба. В периодонте различают 3 слоя волокон: один слой прикрепляется к кортикальной пластинке альвеолы, другой – к цементу корня, третий слой образует густое промежуточное сплетение из аргирофильных волокон, которое способствует распределению жевательного давления. В зависимостибот направления и организации пучков коллагеновых волокон выделяют 4 группы:
1 – в пришеечной области- мощные, плотно прилегающие друг к другу транссептальные волокна (идут в горизонтальном направлении и соединяют между собой соседние зубы);
- свободные волокна десны (идут от шейки зуба и вплетаются в соединительную ткань десны);
- циркулярные волокна (охватывают шейку зуба);
2 – в средней части корня - альвеолярные гребешковые волокна (проходят от вершины альвеолярных гребней к цементу шейки зуба). Пучки этих косых волокон плотно фиксируют зуб в зубной ячейке. Места вхождения фиброзных пучков в кость лунки находятся выше мест их вхождения в цемент корня (зуб «висит» в альвеоле);
3 – в приверхушечной области - горизонтальное направление волокон;
4 – в области верхушки корня – верхушечные волокна. Некоторое количество фиброзных пучков идет в радиальном направлении, что препятствует боковым движениям зуба и ограничивает их. Вертикальное расположение волокон по дну альвеолы препятствует выдвижению зуба из лунки.
клетки: --фибробласты, за счет которых образуется основное вещество и коллагеновые волокна, затем – гистиоциты, тучные и плазматические клетки, осуществляющие защитную функцию.--- Остеобласты расположены преимущественно вблизи кортикальной пластинки альвеолы (участвуют в синтезе костной ткани). . Во время активной резорбции кости обнаруживаются большие многоядерные клетки – остеокласты.----- Между волокнами также располагаются цементобласты (участвуют в образовании цемента).
---Преимущественно вблизи цемента корня зуба и кортикальной пластинки альвеолы, а также в костномозговых пространствах межальвеолярной перегородки__локализуются эпителиальные клетки – островки Малассе (остатки зубообразовательного эпителия), имеющие форму дисков или параллельных тяжей. Под влиянием патогенных факторов эти клетки могут быть причиной развития патологических процессов (кист, опухолей). ----Около мелких сосудов и среди волоко связочного аппарата есть недифференцированные периваскулярные мезенхимные клетки, напоминающие фибробласты. Из них могут образовываться различные типы соединительных клеток и клетки крови.
---Основу межклеточного основного вещества составляют кислые и нейтральные гликозаминогликаны. Кислые ГАГ (хондроитинсерная, гиалуроновая кислоты, гепарин) осуществляют защитную и трофическую функции, а также функцию регенерации и роста тканей. Нейтральные ГАГ в основном играют защитную функцию, предохраняя соединительную ткань от проникновения инфекции и токсинов в подлежащие ткани. Деполимеризация основного вещества изменяет барьерную функцию периодонта, он становится доступным для микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Кровоснабжение периодонта осуществляется 7-8 продольно расположенными зубными веточками, отходящими от передней и задней верхней альвеолярной артерии верхней челюсти и нижней альвеолярной артерии нижней челюсти. Формируется 3 сплетения кровеносных сосудов:
1–наружное (ближе к лунке) – крупные, продольно расположенные сосуды; 2–среднее развивается из сосудов меньшего калибра; 3–внутреннее создается из капилляров и прилежит к цементу корня зуба.
Лимфатическая система образуется сплетениями в виде клубочков и располагается продольно по ходу мелких сосудов. Отводящие сосуды идут в подъязычные, подчелюстные, околоушные лимфатические узлы. Связь лимфатических сосудов периодонта с ближайшими и более отдаленными участками и отделами полости рта является одной из причин быстрого распространения воспалительного процесса в различных направлениях.
Иннервация периодонта осуществляется мякотными нервными волокнами, формирующими 2 типа ответвлений со свободными (не имеющими капсулы) нервными окончаниями:
1–кустиковые – механорецепторы, с помощью которых происходит фиксация и регуляция силы жевательного давления; 2-клубочковые __#_–‘ одиночные, двойные или?множественные. Воспринимают тактильные раздражения.
Функции периодонта: 1 – опорно-удерживающая!2 –рефлексогенная
3 – пластическая 4 – трофическая5 – барьерная
6 - сенсорная. Кроме этого, периодонт участвует в росте, прорезывании и смене зубов.
