Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ.

1. 
   Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов:
   
   • 
     гипоплазия эмали;
     
   • 
     гиперплазия эмали;
     
   • 
     эндемический флюороз зубов;
     
   • 
     аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
     
   • 
     наследственные нарушения развития зубов
     
2. 
   Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
   
   • 
     пигментации зубов и налёты;
     
   • 
     стирание твёрдых тканей;
     
   • 
     клиновидный дефект;
     
   • 
     эрозия зубов;
     
   • 
     некроз твёрдых тканей зубов;
     
   • 
     травма зубов;
     
   • 
     гиперестезия зубов.
     

Пришеечный некроз эмали – это быстротекущая деминерализация эмали в пришеечной области. Этиология неизвестна. Всегда имеется фоновое заболевание: 1)нарушение функции желёз внутренней секреции (щитовидной, половых желёз , патология беременности); 2) функциональные нарушения центральной нервной системы, 3)воздействие радиационных, химических, токсических факторов.
Патогистология Пришеечный некроз эмали начинается с очаговой деминерализации эмали в пришеечной области. Не успев деминерализоваться, эмалевые призмы отторгаются, обнажая неразрешенный, непигментированный, светлый дентин. Стадии развития пришеечного некроза эмали:1)меловое пятно; 2)меловое пятно, отторгнувшиеся эмалевые призмы, обнаженный светлый дентин; 3)пришеечный дефект с воронкообразным углублением, напоминающий поверхностный кариес. У одного и того же больного одновременно наблюдается поражения эмали, находящиеся на всех трех стадиях развития процесса. Меловые пятна и деструктивные формы окрашиваются красителями (2% р-ром метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода).
Клиника В области шеек зубов появляются меловидные участки с гладкой, твердой, блестящей поверхностью, затем блеск исчезает, появляется шероховатость, поверхность очага поражения напоминает иней. Постепенно эмаль исчезает, дентин пигментируется до коричневого цвета. Появляются боли от температурных, механических и химических раздражителей. Очаги некроза локализуются только на вестибулярной поверхности резцов, клыков, премоляров. Эмаль становится рыхлой, ее легко можно соскоблить экскаватором со всей вестибулярной поверхности зуба. Образующиеся при этом дефекты эмали неправильной формы, обширные, поверхностные (только в пределах эмали). Процесс быстро прогрессирует с образованием кариозной полости. Лечение. 1)Комплексная рем. терапия (общая и местная) в течение месяца . 2)Пломбирование дефектов эмали стеклоиономерными цементами