Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

---Откол коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба. При переломе коронки как молочного, так и постоянного зуба в зоне эмали и дентина без обнажения пульпы дети жалуются на боли при откусывании жесткой пищи, при дотрагивании до зуба. Зуб реагирует на термические и химические раздражители.
Объективно отмечаются дефект части коронки, болезненность при зондировании поверхности зуба в области перелома.
Лечение. Восстановление дефекта с помощью группы стеклоиономерных цементов «Fuji II LS», а также компомера «Hytac Aplitip». Изредка требуется дополнительная защита пульпы материалами, содержащими гидроокись кальция («Dycal») и др. При обширном дефекте - реставрация коронки зуба светоотверждаемыми композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов.
---Перелом коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба. Если после травмы прошло не более 12 ч, развивается острый частичный пульпит, если до 48 ч, а по данным А.С. Григорьяна (1965), даже до 3 сут, — острый общий пульпит. В более поздние сроки последний переходит в хронические формы — фиброзную или гангренозную. Жалобы ребенка зависят от формы пульпита.
Лечение. В постоянных зубах с несформированными корнями, если с момента травмы прошло от 12 до 48 ч, или пульпа обнажена на большом участке, применяют метод витальной ампутации, при более позднем обращении (после 48 ч) — метод высокой ампутации корневой пульпы.
При лечении постоянных зубов со сформированными корнями применяют метод витальной или девитальной экстирпации корневой пульпы. Возможно также изготовление литой металлической культевои вкладки с укреплением на ней косметической коронки (пластмассовой, металлокерамической и др.).
При применении любого из названных методов восстановление коронки проводят стеклоиономерными цементами или компомерами. Необходимо помнить, что корни депульпированных молочных зубов рассасываются медленнее, чем здоровых, поэтому надо следить за своевременной сменой молочных зубов на постоянные