Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

В. А. Обаян, О. Х. Мкртычян, В. М. Троицкий, А. А. Борисов, Д. А. Синеокий
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОГРАММЫ КОНТРОЛИРУЕМЫХ
РАННИХ ПАССИВНЫХ И АКТИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ
В ПАЛЬЦАХ КИСТИ ПОСЛЕ 2-Х ЭТАПНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ 
ПОВРЕЖДЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ 
г. Ростов-на-Дону, Россия
© Обаян В. А., Мкртычян О. Х., Троицкий В. М., Борисов А. А., Синеокий Д. А.
Цель — ценка результатов лечения застаре-
лых повреждений сухожилий сгибателей пальцев 
кисти с использованием двухэтапной сухожиль-
ной пластики и метода контролируемых актив-
ных и пассивных движений в послеоперацион-
ном периоде.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами было пролечено 18 человек с 26 повреж-
денными 3 фаланговыми пальцами во 2 зоне (Клас-
сификация 1980 г. Решение 1-го конгресса IFSSI). 
У всех пациентов повреждения были застарелыми 
(сроки после травмы 2–12 месяцев) и сочетались 
с распространенным рубцовым процессом в об-
ласти сухожильного канала и/или повреждением 
кольцевидных связок. Возраст больных от 18 до 
50 лет. Из них — 12 мужчин и 6 женщин. Исполь-
зовался стандартный двухэтапный метод восста-
новления сухожилий сгибателей. На 1-м этапе им-
плантировался пассивный силиконовый протез, 
на 2-м осуществлялась свободная сухожильная 
пластика свободным аутотрансплантатом. В по-
слеоперационном периоде использовался метод 
ранних контролируемых пассивных и активных 
движений. Суть метода в том, что на первые 3 не-
дели накладывается иммобилизирующая шина в 
положении сгибания в лучезапястном суставе до 
20°, в пястно-фаланговых до 60° и при помощи 
резиновых тяг достигается полное сгибание су-
ставов пальцев. В то же время назначаются пас-
сивные и активные разгибательные движения в 
оперированном пальце. В период от 3 до 8 недель 
шина снимается, однако сохраняется эластическая 
тяга за ногтевую фалангу и продолжаются заня-
тия по предотвращению рубцовых сгибательных 
контрактур. Если же после снятия повязки сохра-
няется дефицит разгибания — на срок 2 недели 
по ладонной поверхности пальца накладывается 
эластическая шина, стремящаяся разогнуть суста-
вы пальцев. При этом ежедневная дозированная 
нагрузка на мышцы предплечья не приводит к их 
атрофии, улучшает кровообращение в конечности. 

---

84
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)