Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати



Download 1,92 Mb.
Pdf ko'rish
bet102/143
Sana22.02.2022
Hajmi1,92 Mb.
#89643
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   143
Bog'liq
tezisy web

И. А. Обухов
КОНТРАКТУРЫ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ:
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ 
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург, Россия
© Обухов И. А.
Контрактуры суставов пальцев (КСП) яв-
ляются одними из самых частых форм пато-
логии кисти. Однако до сих пор нет единой 
классификации и тактики ведения пациен-
тов с различными КСП, простой и надежной 
системы оценки функции пальцев кисти после 
лечения. Используемые лечебные технологии 
тяжелых КСП нередко не обеспечивают до-
статочного восстановления функции пальцев 
кисти. 


86
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
Представлен 25-летний опыт оперативного 
лечения 1 560 больных с различными КСП. В по-
следние годы проводилось на основе разработан-
ной классификации КСП с учетом ряда призна-
ков, включающих этиологию, наличие рубцового 
процесса, локализацию, глубину, тяжесть патоло-
гического процесса. В зависимости от этих клас-
сификационных признаков определялся выбор 
метода и способа лечения. Показаниями к опера-
тивному лечению являлись: 
r нестойкие КСП при неэффективности 
комплексного консервативного лечения в 
течение 1 месяца (сохранение потери дви-
жений в суставах более 30 % от нормаль-
ной величины спустя 1 месяц после начала 
проведения консервативного лечения); 
r нестойкие контрактуры давностью более 
3 недель (в сроки, близкие к образованию 
стойких контрактур) при наличии дефици-
та движений в суставе более, чем на 60 % от 
нормы, и/или нестойкая КСП в функцио-
нально невыгодном положении; 
r стойкие мягкотканные и артрогенные 
КСП с потерей движений в суставе более 
30 % от нормальной (свойственной для 
данного сустава) амплитуды движений
или суммарной амплитуды движений паль-
ца более 40 %; 
r контрактуры в сочетании с деформацией 
пальцев; 
r контрактуры, приводящие к резкому нару-
шению функции захватов кисти; 
r артрогенные контрактуры и посттравма-
тические деформации с выраженным боле-
вым синдромом.
В основу оперативного лечения КСП была 
положена концепция развития мягкотканых 
контрактур вследствие стягивания анатомиче-
ских структур, и как необходимого условия для 
устранения контрактур — растяжения тканей. 
В большинстве случаев (1 280) в лечении боль-
ных использована разработанная в клинике 
технология дистракции мягких тканей суставов 
с помощью аппаратов внешней фиксации (АВФ). 
При дерматогенных контрактурах применялись 
различные виды кожных пластик, при десмоген-
ных — лигаментокапсулотомия и дистракцион-
ный остеосинтез, при теногенных — тенолиз в 
сочетании с капсулотомией и/или дистракцион-
ный тенолиз аппаратами внешней фиксации, при 
рубцовых смешанных контрактурах — дистрак-
ционный остеосинтез в сочетании с кожными 
пластиками и мобилизирующими операциями 
на связках и сухожилиях, при артрогенных — ар-
тропластика и/или дистракционный остеосин-
тез. Дифференцированный выбор технологии 
обеспечил высокую результативность оператив-
ного лечения, особенно в случаях тяжелых кон-
трактур и деформаций пальцев кисти, возник-
ших после ожогов, неоднократных оперативных 
вмешательств на кисти по поводу внутрисустав-
ных переломов, застарелых вывихов и контрак-
тур Дюпюитрена, ишемических контрактур 
Фолькмана, а также такой трудно поддающейся 
лечению врожденной контрактуры V пальца, как 
камптодактилия. 
Оценка результатов лечения проводилась на 
основе изучения пассивных и активных движе-
ний, болей и восстановления захватов кисти. 
В целом, хорошие и удовлетворительные резуль-
таты лечения получены в 93,4 % случаев, причем 
даже в группах больных с наиболее тяжелыми 
рубцовыми послеожоговыми и посттравмати-
ческими КСП положительные результаты были 
достигнуты соответственно в 91,2 % и в 94,3 % 
случаев. Неудовлетворительные результаты свя-
заны с нарушением технологий лечения больных 
на разных этапах. 

Download 1,92 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   143




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish