Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
помощи накоплен большой опыт лечения травм 
кисти (только за последние 4 года более 700 по-
страдавших с повреждениями кисти в одном про-
фильном отделении, имеющем в штате 2 врачей). 
В ДХС нами выполняются различные виды кож-
ной пластики, шов сухожилий, остеосинтез пере-
ломов трубчатых костей кисти.
Проведенный анализ лечения показал, что 
результаты не отличаются от таковых в кругло-
суточных специализированных стационарах, 
а частота гнойных осложнений не превышает 1 % 
(не более 1–2 пациентов в год).
Проведенный экономический анализ показал, 
что прямая экономия финансовых средств со-
ставляет, в зависимости от нозологической фор-
мы от 30 % до 50 %.
Таким образом, использование возможностей 
ДХС для лечения пострадавших с травмой кисти 
рекомендовано к более широкому использова-
нию в клинической практике.
И. Ж. Осмоналиев
2
, Г. И. Микусев
1,2
, Р. О. Магомедов
2
,
И. Е.Микусев
1,2
, Р. Ф. Хабибуллин
2
, Р. Ф. Байкеев
3
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ И СЛОЖНЫХ ФОРМ
КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
1
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия 
2
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань, Россия
3
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россияя
© Осмоналиев И. Ж., Микусев Г. И., Магомедов Р. О., Микусев И. Е., Хабибуллин Р. Ф., Байкеев Р. Ф.
 
В первом томе лекций по хирургической кли-
нике Отель Дье де Пари в Париже, прочитанных 
бароном Г. Дюпюитреном в 1832 году приводит-
ся описание выполненной им первой операции 
12 июня 1831 года у больного с поражением ла-
донного апоневроза. Прошло уже 180 лет со дня 
этой операции, однако до настоящего времени 
нет единой тактики, особенно при лечении тяже-
лых и сложных форм контрактуры Дюпюитрена 
(КД).
К таким формам контрактуры мы отнесли 
случаи, когда вовлеченный в патологический 
процесс палец был согнут в проксимальном меж-
фаланговом суставе (ПМФС) до острого угла 
(палец «лежал» на ладони), а также случаи, когда 
у больного выявлялась сгибательно-разгибатель-
ная контрактура в суставах пальца: сгибательная 
контрактура в ПМФС и разгибательная контрак-
тура — в дистальном межфаланговом суставе 
(ДМФС).
Выраженную сгибательную контрактуру 
в ПМФС предлагают устранять путем пере-
сечения ножек поверхностного сгибателя в 
пределах сухожильного влагалища и капсулото-
мией, но в результате этого вмешательства воз-
никает рубцовое сращение между отсеченными 
ножками поверхностного сгибателя и глубоким 
сгибателем. В последующем это сращение приво-
дит к ограничению функции пальца. 
Известно, что в случаях переразгибания ног-
тевой фаланги при КД устранение сгибательной 
контрактуры после иссечения патологически 
измененного ладонного апоневроза не приво-
дит к устранению переразгибания ногтевой 
фаланги. И после этой операции больные бы-
вают недовольны, так как при сгибании в кулак 
кончик переразогнутого пальца не упирается в 
ладонь. 
С целью улучшения результатов лечения этих 
больных нами разработаны новые виды опера-
ций: способ лечения тяжелой формы КД пальцев 
кисти (патент РФ № 2421168), заключается в ис-
сечении патологически измененного апоневроза 
на ладони и пальцах из двухуровневого попереч-
ного рассечения кожи и ладонного апоневроза до 
подапоневротического пространства. На пальце 
производится фигурный разрез на ширину паль-
ца, иссекают перерожденные тяжи на нем. Из 
разреза в нижней трети предплечья выделяют 
сухожилие поверхностного сгибателя пальца, 
«Z»-образно рассекают его и удлиняют с нало-
жением узловатых адаптирующих швов на концы 

---

91
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)