Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

Н. В. Островский, И. Б. Белянина
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ 
ДЕФОРМАЦИЯМИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МУЗ «Городская клиническая больница № 7» Саратовского центра
термических поражений, г. Саратов, Россия
© Островский Н. В., Белянина И. Б.
 
Известно, что в результате глубоких ожогов 
и нередко ожогов III А степени образуются руб-
цы, контрактуры и деформации, зачастую при-
водящие к инвалидности. В этой связи задача 
предупреждения образования послеожоговых 
рубцовых деформаций, их лечения, реабилита-
ции больных, перенесших термическую травму, 
продолжает оставаться одной из актуальных про-
блем современной комбустиологии. 
Реабилитация больных с последствиями 
ожогов должна решать две задачи: устранение 
функциональных расстройств и восстановление 
естественного полноценного кожного покрова. 
Для достижения оптимального результата необ-
ходимо начинать реабилитационные меропри-
ятия еще в процессе лечения ожогов. Диспан-
серизация больных, динамический контроль за 
развитием рубцовых изменений, своевременное 
комплексное на них воздействие позволяют из-
бежать тяжелых последствий, приводящих к ин-
валидизации и требующих проведения сложных 
реконструктивно-восстановительных оператив-
ных вмешательств. 
Операции по поводу контрактур и деформа-
ций кисти, лучезапястного, локтевого и плечевого 
суставов составили 68 % наблюдений от общего 

---

93
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
числа пациентов (378 больных), оперированных 
с 1999 по 2011 год по поводу послеожоговых руб-
цовых деформаций. Сроки их выполнения коле-
бались от 2 месяцев до 11 лет с момента полного 
заживления ожоговых ран. Среди этиологиче-
ских факторов ожога преобладало пламя.
Реабилитацию пациентов начинали непосред-
ственно после ликвидации ожоговых ран с целью 
максимального восстановления полноценной 
утраченной функции, восстановления физиче-
ской активности больного, устранения космети-
ческих дефектов. Консервативные меры в виде 
лечебной гимнастики и массажа непораженных 
сегментов, шинирования пораженных суставов, 
терапии, способствующей регрессу рубцовой 
ткани, были направлены на ликвидацию пороч-
ного положения суставов и подавление избы-
точного роста соединительной ткани. Следую-
щий этап реабилитации предполагал устранение 
контрактур, деформаций и косметических нару-
шений с помощью восстановительных и рекон-
структивных пластических операций. 
При выборе метода хирургического учи-
тывали локализацию и степень выраженности 
деформации, наличие донорских ресурсов для 
замещения дефекта покрова окружающими тка-
нями, возможность одномоментного устранения 
контрактур с максимальным функциональным 
результатом. Исходя из собственного опыта, 
мы стараемся отдавать предпочтение пластике 
местными тканями треугольными, трапециевид-
ными лоскутами и свободными полнослойными 
кожными трансплантатами, поскольку они не 
дают вторичной ретракции и рецидива контрак-
тур, постепенно полностью восстанавливают все 
свойства здоровой кожи, а также комбинации 
различных методов. Иммобилизацию конечно-
сти осуществляли традиционными методами 
десмургии, шинированием, а также, при необхо-
димости, спицевой или спицестержневой наруж-
ной чрескостной фиксацией.
Послеоперационный этап реабилитационно-
го лечения посвящен дальнейшему и окончатель-
ному развитию и восстановлению сохранившихся 
функций конечности методами консервативной 
терапии, комплексом физиотерапевтических 
мероприятий и лечебной физкультуры, санатор-
но-курортным лечением, длительным ношением 
компрессионных повязок или компрессионной 
одежды. 
Таким образом, реабилитация пациентов с по-
слеожоговыми деформациями верхней конечно-
сти в виде комплексного воздействия на процесс 
формирования рубцов, включающего хирургиче-
ский этап, основанный на выборе оптимальных 
сроков и методов оперативного лечения, про-
филактике послеоперационных осложнений, по-
зволяет добиться адекватных функциональных и 
косметических результатов, социальной и трудо-
вой адаптации.