Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

Л. А. Родоманова, А. О. Афанасьев, И. В. Козлов
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ 
СУСТАВОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ РАЗЛИЧНЫМИ 
МОДЕЛЯМИ ЭНДОПРОТЕЗОВ
ФГБУ РНИИТО имени Р. Р. Вредена, г. Санкт-Петербург, Россия
© Родоманова Л. А., Афанасьев А. О., Козлов И. В.
 
Эндопротезирование пястно-фаланговых 
суставов является одним из наиболее распро-
страненных хирургических вмешательств при 
ревматоидном поражении кистей. В настоящее 
время с этой целью используются эндопротезы 
нескольких типов, каждый из которых имеет 
свои преимущества и недостатки. Мы распо-
лагаем опытом использования трех различных 
типов связанных эндопротезов пястно-фалан-
говых суставов: Daphne «TECRES S.p.A.», рег. 
№ ФС № 2006/2057; NeuFlex «DePuy Inter-
NeuFlex «DePuy Inter-
national Ltd.», рег. № ФС № 2006/2448; RM 
Finger «MATHYS AG Bettlach», рег. № ФС 
№ 2006/148.
Целью исследования явилась сравнитель-
ная оценка результатов эндопротезирования 

---

94
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
пястно-фаланговых суставов у больных ревмато-
идным артритом с применением этих типов им-
плантов.
C 2008 по 2011 годы в отделении микрохи-
рургии кисти РНИИТО им. Р. Р. Вредена было 
выполнено 55 операций эндопротезирования 
пястно-фаланговых суставов с установкой 86 
эндопротезов у 17 пациентов с ревматоидным 
поражением кистей. Было установлено: 41 эндо-
протез (11 кистей) «Neuflex» (DePuy), 26 эндо-
протезов (8 кистей) «Daphne» (Tecres), 19 эн-
допротезов (6 кистей) «RM Finger» (Mathys). 
Коррекция ульнарной девиации в основном осу-
ществлялась за счет дубликатуры лучевой колла-
теральной связки. Послеоперационный режим 
проводился по протоколу «Continuous Passive 
Motion».
Результаты лечения оценивали в сроки до 
18 месяцев. В качестве объективных показате-
лей функционального состояния кисти изучали 
данные гониометрии (амплитуда активных дви-
жений, величина ульнарной девиации, дефицит 
разгибания; расчет индексов Buck-Gramcko и 
ASSH); данные динамометрии (сила кистево-
го захвата, двух-, трехточечного и латерального 
щипков с использованием динамометров Jamar); 
ловкость пальцев кисти оценивали по Functional 
Dexterity Test (Aaron, 2003). Cубъективную 
оценку результатов лечения осуществляли по 
опросникам Disabilities of the Arm, Shoulder 
and Hand (DASH), Michigan Hand Outcomes 
Questionnaire (MHQ) и Manual Ability Measure 
(MAM-36). 
В период наблюдения были выявлены пере-
ломы 10 из 26 эндопротезов «Daphne», 1 из 41 
эндопротезов «Neuflex». Вывихи эндопротезов 
с развитием нестабильности выявлены у 2 паци-
ентов (7 эндопротезов) в группе «Neuflex». Ре-
цидив ульнарной девиации развился у двух паци-
ентов после применения эндпротезов «Daphne» 
и у трех пациентов после использования эндо-
протезов «Neuflex».
По сравнению с предоперационным состо-
янием кисти, результаты гониометрии в целом 
показали незначительное увеличение амплитуды 
активных движений, уменьшение дефицита раз-
гибания и степени ульнарной девиации, при этом 
не выявили значимых различий между группами. 
Результаты динамометрии в целом также пока-
зали незначительное увеличение силы кистево-
го захвата и щипка, более выраженных в группе 
«Mathys». Скорость выполнения стандартизи-
рованного функционального теста значительно 
не изменилась.
Данные тестирования по предложенным 
опросникам в целом показали высокую удовлет-
воренность пациентов результатами проведенно-
го лечения, в первую очередь за счет уменьшения 
болевого синдрома и улучшения внешнего вида 
кистей. При этом возможность выполнения по-
вседневных задач для пациентов значительно не 
изменилась.
Таким образом, результаты использования 
различных моделей эндопротезов не показали 
значимых различий, однако, на наш взгляд, наибо-
лее оправданным для пациентов этой категории 
является применение силиконовых эндопроте-
зов типа «Neuflex» (DePuy), в случаях выражен-
ных деформаций — «RM Finger» (Mathys). 
В целом, эндопротезирование пястно-фалан-
говых суставов у больных ревматоидным артри-
том подтвердило свою эффективность.

---

95
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)