International symposium on emergency medicine

376
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

Slika 1 in 2. 
RTG glave pokaže žebelj, ki sega 5 cm globoko v mediani fisuri.
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
378
Ob spoznanju, da gre za pacienta z AKS, MS pospremi pacienta do dodatne ambulante, kjer nadaljuje
z nadaljnjimi postopki obravnave. Ciljni anamnezi sledi usmerjen pregled pacienta z meritvami
arterijskega tlaka, frekvence srca in dihanja, snemanje 12-kanalnega EKG-ja, opazovanje znakov srčnega
popuščanja (otekanje nog, kratka sapa, šibkost). S posnetkom EKG-ja se posvetujemo z zdravnikom.
Dogovorimo se o nadaljnji obravnavi pacienta, oskrbo s kisikom, priključitvijo na monitor z AED,
vzpostavitvijo venske poti, odvzemom venske krvi (analiza troponina, mioglobina, d-dimerja,..),
eventualnem transportu pacienta (poskrbimo za vso ustrezno dokumentacijo in priskrbimo vsa potrebna
sredstva za transport). Ves čas obravnave skušamo na pacienta delovati pomirjujoče, med pripravami na
pregled mu sproti razlagamo potek postopkov. 
Zaključek 
Za paciente z AKS je bistvenega pomena, da medicinska sestra v urgentni dejavnosti, v nastali situaciji
ustrezno uporablja svoje znanje, spretnost, usposobljenost in upošteva kvalificiranost. Ves čas svojega
dela s pacientom se moramo zavedati pristojnosti, ki nam jih daje stopnja izobrazbe, z njimi povezani
odgovornost in pravica odločanja v vseh razsežnostih. Nujna je zakonska ureditev dejavnosti zdravstvene
nege, saj družba pričakuje, da bodo medicinske sestre na tem področju lahko ustrezno izpolnjevale
odgovorno vlogo ob čedalje večjih strokovnih zahtevah in pričakovanjih pacientov. 
Dejstvo je tudi to, da kot diplomirana medicinska sestra presegam kompetence, se odločim popolnoma
sama, nihče me v to ne sili, nihče tudi od mene tega ne sme pričakovati kaj šele zahtevati.
Ko presegam kompetence to počnem po svoji vesti in odločitvi, zelo bi me morilo in težilo, da bi
pacientu z hudo klinično sliko akutnega koronarnega sindroma z kakšnim posegom lahko olajšala hudo
stisko ali celo rešila življenje, jaz pa tega ne bi napravila, ker bi s tem posegla v svoj opis del in nalog,
čeprav bi se držala jasnih navodil, ki mi jih narekuje doktrina.