International symposium on emergency medicine

Izvleček
Poškodba glave je vsak udarec v glavo, ki povzroči spremembo v duševnem in fiziološkem delovanju
poškodovanca. Namen izvlečka je predstaviti zdravljenje in zdravstveno nego v enoti intenzivne terapije
pri bolniku s hudo poškodbo glave in možganov. Oskrba na samem kraju nesreče zahteva
predbolnišnično oskrbo in zgodnjo bolnišnično oskrbo v urgentnem bloku, ki pomembno vplivata na
izid zdravljenja in lahko preprečita sekundarno okvaro možganov. Članek obravnava tudi travmatske
poškodbe možganov v enoti intenzivne terapije. Ločimo primarno okvaro ob samem dogodku in
sekundarno okvaro, ki se razvije predvsem kasneje zaradi intrakranialnih krvavitev in možganskega
edema. Prikazuje morfologijo poškodbe glave in možganov, ukrepanje že na terenu ob nesreči, kasneje
v urgentnem bloku in v enoti intenzivne terapije.
Abstract
A traumatic head injury is every blow to the head which causes some change in psychical and
physiological function of the injured person. The objective of the article is to introduce treatment and
nursing care of patients with severe head and brain trauma in the intensive care unit. Immediate
attention at the accident scene and early hospital care in the emergency unit both importantly influence
the treatment result and can prevent secondary brain damage. The article deals also with traumatic
brain injuries in the intensive care unit. We distinguish between primary brain damage at the event itself
event and between secondary brain damage, which evolves later due to intracerebral haemorrhage and
brain edema. The article describes the morphology of head and brain trauma, immediate action at the
accident scene, later in the emergency unit and in the intensive care unit.
Uvod
Najpogostejše poškodbe glave se lahko pojavijo v prometnih nesrečah, pri padcih, nesrečah pri delu,
pri napadih in pretepih ter pri športnih aktivnostih. Poškodba glave je glavni vzrok za smrt in invalidnost
v starostnem obdobju do 45 let. 25% je smrtnih žrtev že na kraju nesreče, 36% poškodovancev s hudo
poškodbo glave in 7% poškodovancev s srednjo hudo poškodbo umre zaradi njenih posledic. Glavni
vzrok pa sta alkohol in zloraba drog.
Obravnava bolnika se začne že na kraju nesreče z orientacijskim nevrološkim pregledom in oceno
stanja zavesti po Glasgowski točkovni lestvici (GCS). Za hudo poškodbo glave se smatra 3 – 8 točk.
Zagotoviti je potrebno varen transport poškodovanca v urgentni kirurški blok, kjer se opravijo urgentni
posegi in preiskave. Sledi zdravljenje poškodovanca v enoti intenzivne terapije, kjer mu zagotovimo
374
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

nujne medicinske pomoči pričeli izvajat v letošnjem letu. Triaža na sprejemu temelji na določitvi klinične
prizadetosti pacienta in določitvi nujnosti primera. Medicinska sestra, ki triažira, mora pacienta videti
(opazovanje, izpraševanje), stopiti do njega, zbrati informacije (eventualna dokumentacija, svojci).