International symposium on emergency medicine

Partizanska ulica 30, 2310 Slovenska Bistrica.
Izvleček
V članku predstavljava 77 let starega, zelo agilnega moškega, ki je tisti dan poskušal napraviti
samomor, in sicer tako, da si je v temenski del glave zabil žebelj z ročnim kladivom.
Predstavitev primera
Ob 1116 uri smo prejeli klic, da je starejši možakar poskušal narediti samomor in sicer tako, da si je v
glavo zabil žebelj.
Ob 1128 prispemo na kraj dogodka, kjer v kuhinji v prisotnosti svojcev najdemo po glavi nekoliko
okrvavljenega ter ob mizi stoječega moškega, ki je imel v temenskem predelu glave zabit žebelj do
konca. Po zatrjevanju svojcev naj bi zaužil tudi nekaj alkohola, kar pa krvne preiskave, ki so jih kasneje
opravili v bolnišnici, niso potrdile (alkohol: 0).
Gospod je bil pri zavesti, pogovorljiv in brez očitnih nevroloških izpadov, prav tako sta bila v mejah
normale dihanje in stanje krvnega obtoka. Že na kraju dogodka smo gospoda ob varovanju vratne
hrbtenice ustrezno oskrbeli (vratna opornica, preveza rane, aplikacija kisika, nastavitev IV poti, EKG in
SpO2 monitor), v reševalnem vozilu pa smo mu dali še terapijo (Torecan, 0,9% NaCl). Po natančnem
pregledu ugotovimo, da ima gospod zraven penetrantne poškodbe glave tudi sledi vrvi na vratu. Svojci
nam potrdijo našo domnevo, da je gospod že pred časom poskušal narediti samomor z obešanjem.

---

Povedo tudi, da je popolnoma samostojen in da vsak dan opravlja razna dela na domačiji in redno ne
jemlje nobene terapije. Sam pa pove, da je samomor poskušal narediti zato, ker ga nihče ne mara.
Ves čas prevoza in pri predaji v bolnišnici (sprejemni urgentni blok UKC v MB) je bil gospod pri zavesti
in smiselno odgovarjal na naša vprašanja, dihalno in kardiocirkulatorno stabilen (GCS ob prihodu na kraj
15, ob predaji v bolnišnici 15, dihanje 14/min, pulz 80/min, RR 164/94 mmHg, na koncu 140/90 mmHg,
SpO
2
2 98%) in brez bolečin. V bolnišnici je bil po nujnih preiskavah v zelo kratkem času operativno
oskrbljen, kjer so mu odstranili žebelj iz glave.
Operativni poseg (mediosagitalna parietalna kraniotomija, odstranitev žeblja, kirurška oskrba dure in
možganov) je potekal brez zapletov.
Slika 3.
Operativno odstranjen žebelj z delom lobanje.
Po operaciji je bil gospod po zbujenju nevrološko nespremenjen, normalno je govoril, govor pa tudi
razumel. Naslednji dan je ob pomoči že hodil (naredil nekaj korakov).
Pregledal ga je tudi psihiater, ki je ugotovil, da je gospod orientiran, priseben, ni globlje depresiven,
ni produktivno psihotičen, je pa kronično samomorilno ogrožen, osebnostno spremenjen in s
poslabšanjem kognitivnih funkcij. Po mnenju psihiatra sebe ogroža in ni sposoben samostojnega
življenja. Predlaga namestitev na varovanem oddelku, v primeru odklonitve pa pride v poštev
imenovanje skrbnika in odvzem opravilne sposobnosti.
Gospod je bil kasneje premeščen na pobolnišnično zdravljenje v bolnišnico Murska Sobota, kjer je
ostal približno mesec dni. Nato je bil premeščen v domsko varstvo v Beltince, kjer pod kontrolo skrbi
zase.