International symposium on emergency medicine

Mišični relaksanti
So zdravila, ki povzročijo paralizo skeletne muskulature, posledično mišično relaksacijo in prenehanje
dihanja (apnea). Mišične relaksante delimo na depolarizirajoče in nedepolarizirajoče. 
Od depolarizirajočih miorelaksansov v prehospitalnih pogojih uporabljamo succinilholin, od
nedepolarizirajočih pa najpogosteje vecuronij. 
Lysthenon, Pantolax, Leptosuccin
(succinilholin ). 
Je depolarizirajoči miorelksant pri katerem se najprej pojavijo drobni trzljaji (fascikulacije) in nato
paraliza/relaksacija mišic. Fascikulacije se vedno širijo v kraniokavdalni smeri oz. se začnejo na brazu
(čelo, okrog oči) in se širijo distalno (vrat - prsa – trebuh – okončine). Bolnika lahko intubiramo šele, ko
so relaksirane dihalne mišice (fascikulacije vidne le še pod popkom). Ker so fascikulacije včasih komaj
opazne, je treba bolnika dobro opazovati(8,9). 
Succinilholin je za prehospitalno uporabo pri nas pakiran v 5ml ampulah. Vsaka ampula vsebuje
100mg sukcinilholina.
Dajemo ga v dozi 1–1,5mg/kg TT iv (običajno celo ampulo za odraslo osebo). 
Začne delovati čez nekaj sekund in deluje 5 – 10 minut. 

---

b) - pljučni edem/kardiogeni šok
Dipidolor (piritramid )
0,1 mg/kg (7,5 mg = 1 ml) 
+
Hypnomidate (etomidate) 0,1-0,3 mg/kg (1/3-1 amp)
+
succinilholin 1 mg /kg 
(100 mg = 1 ampula)
c) – grozeča zapora zgornjih dihal zaradi edema (anafilaksija, alergijska reakcija, opekline)
Ketamin S 0,5 -1mg/kg 
+
Dormicum (midazolam) 0,1-0,3mg/kg (5 -10mg)
+
succinilholin 1 mg /kg
(100 mg = 1 ampula) 
d) – poškodovanci:
29
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Posebej je treba poudariti, da je zaradi zmanjšanja možnosti pomote pri dajanju zdravil potrebno na
vsaki brizgi označiti katero zdravilo je v njej in v kakšni koncentraciji je to zdravilo. Ne glede na to ali smo
zdravilo razredčili ali ne. 
Ves čas je treba bolnika/poškodovanca kompletno monitorirati in opazovati /pregledovati (ABCDE
pristop). Spremljanje le vitalnih znakov na monitorju ni dovolj. 
Zelo pomembno je poudariti, da relaksiran bolnik/poškodovanec nima očuvanega tonusa skeletne
muskulature, ki varuje sklepe v normalnem položaju (zlasti majhne medvretenčne sklepe). Neprevidno
premikanje relaksiranega bolnika/ poškodovanca lahko povzroči izpah medvretenčnih sklepov z
posledično poškodbo hrbtenjače. Zato je potrebna je previdnost ob premikanju teh
bolnikov/poškodovancev. Najbolj varno je, da jih premikamo kot pri sumu na poškodbo hrbtenice(5,7).