International symposium on emergency medicine

Fentanyl
Je zelo močan opioidni anlagetik in se zaradi kratkega časa delovanja v prehospitalnih pogojih
nekoliko manj uporablja. Deluje namreč 10-30 min in ga je zato običajno potrebno ponavljati oz
dodajati. Zaradi preprečevanja pojava krčev ga pogosto uporabljamo v kombinaciji etomidatom. Lahko,
zlasti pri že prisotni hipovolemiji, povzroči hipotenzijo. Dajemo ga v dozi 0,1-0,2mcg/kg TT iv.
oziroma 1-2ml za odraslega bolnika/poškodovanca(8,9). 
Pakiran je v 2ml ampulah s po 100mcg fentanila (50mcg/ml).
Morfij
Je najstarejši in še vedno najpogosteje uporabljan opioidni analgetik v prehospitalnih pogojih zlasti
pri pri akutnem koronarnem sindromu – AKS. Pri poškodovancih se ga izogibamo zaradi močnega
hipotenzivnega učinka vendar je v primeru, ko nimamo drugega močnega analgetika zelo dobrodošel
tudi v teh primerih. Lahko se zgodi, da začne delovati šele čez 15 minut. Zato ga je potrebno pazljivo
titrirati. Zaradi pogostega povzročanja slabosti in bruhanja v ponavadi pred morfijem damo antiemetik
(Reglan, Torecan) (8,9).. 
Dajemo ga v dozi 0,1mg/kg TT iv in sicer tako, da najprej damo bolus polovične doze in nato titriramo
do željenega učinka. 
Morfij je pakiran v 1ml ampulah. Ena ampula vsebuje 20mg morfija in ga je zato potrebno redčiti.
Pasti pri RSI
Pri izvajanju RSI v predbolnišničnem okolju se moramo zavedati, da lahko povzročimo poslabšanje
stanja bolnika. 
Zaradi pomanjkljivosti informacij (anamnestičnih podatkov) o bolniku, z danimi zdravili lahko
sprožimo alergijsko reakcijo do anafilakse. Posegi in zdravila lahko povzročijo motnje srčnega ritma ali
hud padec krvnega pritiska, ki lahko vodita celo do srčnega zastoja. Včasih bolniki nenavadno
odreagirajo na določena zdravila. Zdravilo lahko ne deluje, deluje prepočasi ali prekratko, povzroči
nenavaden nemir ali agresivnost bolnika, bruhanje, apnejo že v nizkih odmerkih. Ob izvajanju ETI lahko
pride do poškodbe mehkih tkiv, poškodb zob, regurgitacije, laringospazma....
Lahko se nam zgodi, da nas ne glede na pravilno pripravo, preseneti onemogočana intubacija.
Zavedati se moramo vseh možnih komplikacij in biti ves čas pripravljeni na pravočasno in učinkovito
ukrepanje.