International symposium on emergency medicine

Izvleček
Oskrba dihalne poti v predbolnišničnem okolju predstavlja enega osnovnih, vendar ključnih posegov.
Za zlati standard še vedno velja endotrahealna intubacija. Glede na stanje bolnika jo je marsikdaj
potrebno izvesti ob še ne popolnoma nezavestnem bolniku. V teh primerih je smiselna intubacija s
pomočjo zdravil – RSI (rapid sequence induction – hitro stopenjsko uvajanje ali hitro zaporedje
postopkov). Kljub nedvoumni koristi takšne oskrbe dihalne poti in umetnega predihavanja je široka
uporaba teh postopkov izven bolnišnice predmet žolčnih razprav. Veliko raziskav kaže, da lahko, v ne
dovolj izkušenih in izvežbanih rokah, ti postopki povečajo umrljivost bolnikov.
Abstract
Airway management in prehospital setting is one of the key procedures in patient’s management.
Tracheal intubation is still considered as gold standard. Sometimes it should be performed even when
patient is not fully unconscious. In these circumstances it is reasonable to perform it with the help of
drugs – so called intubation with Rapid Sequence Induction (RSI). Without question this is the best way
to help the patient but it is at least questionable if this is true. Many articles suggest that RSI performed
by personnel not qualified enough out of hospital worsens the outcome.
Uvod
Vsaka oskrba bolnika ali poškodovanca se začne z A (airway) - oskrbo dihalne poti. Prosta dihalna pot
je torej prvi pogoj za uspešno oskrbo. Ne pa edini! Z dobro oskrbljeno dihalno potjo lahko pacienta
učinkovito in nadzirano predihavamo. Nadzor dihanja pomembno vpliva na izhod zdravljenja, saj sta
škodljivi tako hipoventilacija kot hipervetilacija. Zlati standard pri oskrbi dihalne poti predstavlja
endotrahealna intubacija. Le to je, posebno pri bolnikih, ki imajo še prisotne obrabmbne reflekse, včasih
zelo težko izvesti. V pomoč nam je lahko uporaba zdravil, ki so bila v osnovi namenjena le uporabi v
bolnišnici. Intubacijo s pomočjo anestezije, analgezije in relaksacije imenujemo tudi intubacija z RSI. Na
ta način obenem dosežemo dva cilja – olajšamo si postopek intubacije in dosežemo popoln nadzor nad
predihavanjem bolnika. Ali tveganje, ki ga nosi s seboj postopek RSI odtehta korist, ki jo prinaša
intubacija in nadzor ventilacije?