Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Дополнительные методы:Необходимо предостеречь, что кандидозы расцениваются как маркеры разных стадий ВИЧ-инфекции. Важным в постановке диагноза кандидоза является цитологическое исследование налета, в котором, кроме спущенных клеток эпителия, лейкоцитов, остатков пищи и разных ассоциаций микроорганизмов, выявляют значительное количество псевдомицелия или клеток гриба. При остром кандидозе встречается значительное количество клеток гриба, которые делятся, при хроническом — преобладают нити псевдо мицелия.
- микроскопический (мазок-отпечаток, окраска)
- выделение возбудителя (посевы на селективные и неселективные питательные среды)
- серологический (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации и реакция пассивной гемагглютинации)

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)

- На СОПР — белые и синевато-белые пятна, напоминающие творожистые массы;
- Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);
- Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;
- Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

Острый атрофический кандидоз

- СОПР резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая, что затрудняет свободное открывание рта, вызывает болезненность при разговоре, приеме пищи, прикосновении;
- Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;
- Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.

Хронический гиперпластический кандидоз

- На гиперемированной СОПР появляются плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность (так называемая булыжная мостовая);
- Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;
- Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка;
- Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;
- Наличие бляшек на СОПР, языке, спаянность их с подлежащими тканями свидетельствуют о фиксации гриба и врастании мицелия.