|
В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.
кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27
Больной К., 45 лет, обратился с жалобами на кратковременные боли при приёме кислой, сладкой, солёной пищи, при чистке зубов в области премоляров верхней и нижней челюстей слева.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Впервые боли появились два месяца назад. Ранее лечение не проводилось. Зубы чистит 2 раза в сутки, горизонтальными движениями, использует жёсткую зубную щётку.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Хронический холецистит, ОРВИ, ангина. Аллергоанамнез не отягощён.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Конфигурация лица на изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре зуба 3.5 в области шейки имеется кариозная полость в пределах эмали и поверхностных слоёв дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненная. Кратковременная болевая реакция на температурные раздражители (холодное), быстро проходящая после устранения раздражителя. ЭОМ=6 мкА.
В пришеечной области зубов 2.4, 3.3 обнаружены дефекты в виде клина, с гладкой, блестящей поверхностью. Дефект не окрашивается метиленовой-синью. Зондирование болезненное, перкуссия безболезненная; при проведении термотеста с холодной водой возникает кратковременная болевая реакция. ЭОД=2 мкА.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
КАКИЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ВЫ ПРЕДПОЧТЁТЕ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ДАННЫХ ПРИШЕЕЧНЫХ ДЕФЕКТОВ И ПОЧЕМУ?
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
Раствор глюконата кальция в ампулах.
Раствор фторида натрия.
Rp: Sol. Natrii ftoridi 2% – 50 mlD.S. Для рем. терапии.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % - 10 ml
D.t.d. N. 20 in ampull.
S. Для аппликаций на твёрдые ткани зуба продолжительностью 15 – 20 минут (15 – 20 процедур) или для электрофореза (вводить с анода ежедневно или через день в течение 20 минут), курс – 10 – 15 процедур.
Rp.: Sol. Natrii fluoridii 0,2 % - 20 ml D.S. Для аппликаций в течение 2–3 минут на поверхность зуба (курс - 7–10 процедур). При электрофорезе вводить с катода. Перед этим провести электрофорез 10 % раствора кальция глюконата. Длительность процедуры - 2–3 мин, курс 7 – 10 процедур
1.Диагноз: средний кариес
зубы 2.4, 3.3 - клиновидный дефект
2. Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной илипроводниковой анестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композитахимического отверждения или материалов светового отверждения. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.
3. Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.
Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов):аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.
Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения,стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамическоговинира.
При опасности перелома зуба предпочтение отдается несъемному протезированию с помощью металлокерамических или безметалловых коронок
Лечение клиновидных дефектов небольшого размера –
Do'stlaringiz bilan baham: |
