Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Гистологические проявления лейкоплакии

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового (ортокератинового) слоя эпителия.
Гиперпаракератоз. Паракератин отличается от ортокератина наличием ядер или ядерных останков в клетках кератинового слоя. Это также нормальная картина для некоторых участков слизистой оболочки. Наличие паракератина в областях, где он обычно не обнаруживается, или утолщение паракератинового слоя рассматривается как гиперпаракератоз.
Акантоз. Утолщение слоя шиповатых клеток рассматривается как акантоз - это может быть связано с выраженным удлинением, утолщением, сглаживанием и слиянием эпителиальных сосочков или только с их удлинением. Акантоз может быть связан, а может и нет, с гипер- и паракератозом. Дисплазия.

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

Больной П., 58 лет, обратился с жалобами на наличие шершавого уплотнения слизистой оболочки в области боковой поверхности языка слева.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Около двух лет назад обратил внимание на небольшое белесоватое пятно на слизистой оболочке языка слева, напоминающее плёнку, пятно не беспокоило; примерно полгода назад сломался мостовидный протез на нижней челюсти слева; месяц назад пятно увеличилось и стало похоже на бляшку, что и послужило поводом для обращению к врачу-стоматологу.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие заболевания отрицает, курит в течение 40 лет. Аллергоанамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяются. На боковой поверхности языка слева имеется молочно-белый, четко контурированный элемент, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки на 3-4 мм, неправильной формы, размером 1х3 см, с шероховатой поверхностью, не снимается при поскабливании, при пальпации – очаг поражения плотный, безболезненный. Слизистая оболочка, окружающая участок гиперкератоза, в цвете не изменена. Зубы 4.6 и 3.6 имеют острые края, обусловленные наличием остатков цемента; на зубах ранее был зафиксирован выпавший в настоящее время мостовидный протез. В области 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов имеются над- и поддесневые зубные отложения. Слизистая оболочка десны в области этих зубов цианотичная, кровоточит при дотрагивании.