Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. Метронидазол в таблетках.

2. Доксициклин в капсулах.

-Диагноз: язвенно-некротический гингивостоматит Венсана слизистой щек и ретромолярной области язвенная форма.

-Дополнительные методы обследования: соскоб с язв (цитология).картина неспициф воспаления (нейтрофилы в состоянии распада,лимыоциты и гистиоциты отс,много эритроцитов из за кровоточивости,спирохеты и фузобактении

-Дифференциальная диагностика:, вторичный сифилис, раковая язва, язвенно-некротические изменения при ВИЧ. с язвенно-некротическим гингивитом (отличаются только объемом и локализацией поражения), острым герпетическим стоматитом, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС), многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ), медикаментозными поражениями, вторичным рецидивным сифилисом, поражением слизистой при лейкозе, инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, заболеваниях сердечнососудистой системы (особенно в стадии декомпенсации сердечной деятельности), отравлениями ртутью свиецом висмутом,авитаминозом С, ожогами слизистой кислотами и щелочами, электрическим током. Надо помнить и о последствиях механической травмы (декубитальная язва), лучевых поражениях, распадающихся опухолях, СПИДе, дифтерии.

--План лечения: Местное лечение:

-обезболивание (лучше - аппликации, например, гелем Lollicaine);
-применение антисептиков - лучше кислородсодержащих (можно в виде растворов перманганата калия и перекиси водорода);
-механическое удаление всех некротизированных тканей, удаление на-зубных минерализованных отложений - ежедневно и поэтапно;
обработка язвенно-некротических поверхностей протеолитическими ферментами животного (трипсин, химотрипсин) и растительного (папаин, кукумазин) происхождения;
-лишь после очищения очагов поражения от некротического налета возможно и целесообразно применение кератопластических средств и препаратов, улучшающих регенерацию тканей (солкосерил, вульнузан, метилурациловая мазь - в виде аппликаций и турунд;
удаление разрушенных зубов и корней лучше отложить до полной эпителизации язвенно-некротических поверхностей;
-обязательна последующая хирургическая и терапевтическая санация полости рта, точнее - устранение хронических одонтогенных очагов инфекции, лечение кариеса и его осложнений.
Общее лечение включает: витамины (группы В, витамин С, РР), общеукрепляющую и стимулирующую регенерацию тканей терапию, высококалорийную и витаминизированную пищу; десенсибилизацию и дезинтоксикацию организма.,метронидазол -противомикробное поотивопротозойной