Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 3 дня назад после переохлаждения отметил повышение температуры тела до 38⁰С. Через 1 сутки на фоне повышенного слюноотделения появились болезненные «язвочки » на слизистой оболочке полости рта. К врачу не обращался. Самостоятельное лечение не проводилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Из сопутствующих и перенесённых заболеваний отмечает хронический тонзиллит, хронический гайморит.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы бледные. Конфигурация лица не изменена, выражение лица страдальческое. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы незначительно увеличены, мягкие, не спаяны между собой и подлежащими тканями, подвижны, слабо болезненны при пальпации. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отёчна, кровоточит. Отсутствует фестончатость десневого края, межзубные сосочки изменены по форме, срезанные, вследствие некротизации вершины десневых сосочков. На слизистой оболочке щёк и ретромолярной области - множественные язвы на гиперемированном, отёчном и уплотненном основании. Диаметр язв - 2-3 см, края неровные, слегка уплотнены, дно покрыто грязно-жёлтым налётом, который довольно легко удаляется с обнажением кровоточащей поверхности. Пальпация слабо болезненна.

Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, имеется повышенное отложение зубного налёта. В области 1.7, 1.6, 1.5, 2.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 имеются обильные зубные отложения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общий анализ крови: эритроциты-4,5х10¹²/л., лейкоциты-15х10⁹/л., тромбоциты-240х10⁹/л., Hb=105 г/л., СОЭ=14 мм./час.

Анализ крови на ВИЧ - отрицательный.

При цитологическом исследовании соскобов с язв выявлено: нейтрофилы в состоянии распада, эритроциты, макрофаги, кокки, фузоспирохеты и спирохеты.

ПОСТАВТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА? СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.