Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Дифференциальную диагностику проводят с:
♦ язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана,
♦ Аппликационное обезболивание слизистой оболочки десны 10% аэрозолем лидокаина;
♦ Удаление мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня.
♦ Удаление некротических масс некротизированных десневых сосочков инструментами (гладилка);
♦ Удаление оставшихся некротических масс путем аппликации протеолитических ферментов (химотрипсин, рибонуклеаза и др.);
♦ Наложение пародонтальных повязок с противовоспалительными средствами (бутадионовая мазь) или с антибиотиками в сочетании с протеолитическими ферментами (ируксол, перидонтон);
♦ Дома: полоскания полости рта препаратами хлоргексидина;
♦ Общее этиотропное лечение – внутрь метронидазол по 0,25 - 3 раза в день 10-14 дней;
♦ Общеукрепляющее лечение (витаминотерапия, десенсибилизирующие средства);
♦ В последующие посещения – полное и тщательное удаление над- и поддесневого зубного камня, противовоспалительная терапия (бутадионовая мазь), в фазе эпителизации - кератопластические средства (масло шиповника, облепиховое масло).


кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №56

ЖАЛОБЫ. Больная Д., 26 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десневого сосочка между 4.4 и 4.5 зубами.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Кровоточивость десны появилась 3 месяца назад после покрытия 4.4 и 4.5 зубов искусственными коронками.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие и фоновые заболевания отрицает.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Прикус ортогнатический. Зубные отложения отсутствуют. Гигиеническое состояние полости рта нормальное. УИГ=0. Зубы 4.4 и 4.5 покрыты стальными искусственными коронками с напылением. Маргинальная десна в области вышеуказанных зубов отёчна, гиперемирована, определяется кровоточивость III степени при зондировании десневой борозды, глубина зондирования составляет 3-3,5 мм. Подвижность зубов отсутствует. ПМА=4. ПИ=0,06.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 4.4, 4.5 определяются глубоко продвинутые под десну искусственные коронки. Вершины межзубных перегородок находятся на уровне шеек зубов. Кортикальная пластинка в области вершин межзубных перегородок между 4.4 и 4.5 зубами не нарушена. Определяется среднепетлистый рисунок костной ткани в области вершин межзубных перегородок.
ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ПАЦИЕНТА.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
1. Фурацилин в растворе.
2. Компливит в таблетках.


Rp: Sol. Furacilini 0,02% – 50 ml
D.S. Для обработки кариозной полости, десны после удаления зубных отложений.

Rp: Sol.Furacilini 0,5% – 200 ml
D.S. Для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите.
Rp.: Tab. «Complivitum» N.60
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
острый локализованный пародонтит легкой степени тяжести в области зубов 4.4 и 4.5 или локализованный катаральный гингивит ср ст тяж