Контрольные вопросы Перечислите местные факторы вызывающие гингивит

Контрольные вопросы

1. Перечислите местные факторы вызывающие гингивит .

2. Основные принципы лечения гингивитов.
3. Общее состояние больных при гипертрофическом гингивите.
4. В зависимости от клинико-морфологической картины какие формы десквамативного гингивита различают?
5.Клинические формы атрофического гингивита.
Ответы

1.Низкий уро­вень гигиены полости рта, жевание пищи на одной стороне, ко­роткие уздечки губ и языка, мелкое преддверие полости рта, аномалии прикуса, травматическое воздействие, в том числе некачественными пломбами при восполнении дефектов в при-шеечной области и на контактных поверхностях зубов или ис­кусственными коронками и т.д.

2.ЛЕЧЕНИЕ гипертрофического гингивита легче поддаётся в отечной стадии. После снятия зубных отложений целесообразно прибег путь к склерозирующей терапии: инъекции 50-60% раствора глюкозы в вершину сосочков по 0,1-0,2 мл. 3-8 раз в каждый с перерывом 1-2 дня. Если после 2-3 инъекций эффекта не отмечается, необходимо применить другие средства – глюкокортикоиды в виде мази или инъекции эмульсии гидрокортизона (0,1-0,2 мл.) в сосочки. Это оказывает сильное противоспалительное действие. Т.В. Никитина предлагает электрофорез гепарина (с катода) и инъекции в переходную складку по 1 мл. (5000 ЕД) на курс 10 инъекций. В качестве кератопластического средства целесообразно применять резорцин в виде 20-30% растворов на турунде, проспидин в виде 30-50% мази, хлорид цинка (10-25% растворы), сок подорожника. При патологии прикуса показано ортодонтическое лечение. На дом назначаются полоскания, дающие противоотёчный эффект: раствор хлорида натрия и отвар ромашки, препараты нитрофуронового ряда. При фиброзной форме гипертрофического гингивита используют новамбихин, угнетающий пролиферацию тканевых элементов: 10 мг новамбихина растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в сосочки по 0.1-0.2 мл еженедельно, на курс 3-5 инъекций. В случае отсутствия эффекта прибегают к хирургическому иссечению сосочков с последующей электрокоагуляцией. В последнее время используют криохирургическую и лазерную технику. исключаются местные травматические факторы, симптоматическая терапия. Лечение и профилактика десквамативного гингивита. Применяемые для лечения препараты оказывают в основном противоспалительное, антимикробное и стимулирующее процесс регенерации действие

3. Жалобы гингивите слабо выраже­ны, основные из них — кровоточи­вость при приеме жесткой пищи и чистке зубов, запах изо рта. Слизи­стая оболочка десны синюшная, слабоотечная, выражен вазопарез (медленно исчезающий след при надавливании пинцетом). Проба Шиллера—Писарева положитель­ная. Степень тяжести гингивита определяется совокупностью об­щих изменений в организме ребенка и степенью вовлечения деснево­го края в воспалительный процесс. Гингивит легкой степени тяжести характеризуется вовлечением в па­тологический процесс межзубных сосочков, средней степени — во­влечением в процесс межзубного и маргинального участков десны; тя­желой форме гингивита прису­ще поражение всех отделов дес­ны (межзубных сосочков, марги­нального и альвеолярного участ­ков).

4 В зависимости от клинико-морфологической картины описаны эритематозная, эрозивная и буллезная формы.

Эритематозная форма. Больные жалуются на изменение внешнего вида десен, боль, жжение от химических, физических раздражителей (прием острой, горячей, пряной пищи и др.).
При объективном обследовании обнаруживают зоны повышенной десквамации эпителия в области краевой и прикрепленной частей десны. По мере развития заболевания отдельные очаги поражения сливаются, образуя полосы нерав­номерной ширины у края десны и неправильной формы десквамированные поверхности. Десна при­обретает яркокрасную окраску. В отдельных участках сохраняется целостность эпителиального слоя.
Эрозивная форма. Жалобы больных варьируют от незначительных болевых ощущений в результате действия механических, химических, физических факторов до появления постоянной боли, жжения в области очагов поражения.
При объективном исследовании обнаруживают чаще множественные эрозии по краю десны, у вершин десневых сосочков. Вначале очаги поражения отличаются от здоровых цветом, потерей блеска. Пораженная десна становится тусклой, мутной, постепенно приобретает белесоватый вид, затем четко отграничивается от здоровой ткани. После снятия таких пленок, представляющих собой некротизированный эпителий, обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении.
Буллезная форма. Больные жалуются на появление пузырей на десне и образование эрозий, болезненных при еде, разговоре. Эта форма гингивита встречается редко. Часто эту форму рассматривают как предвестник развития обыкновенной (вульгарной) пузырчатки.

5. Различают ограниченную атрофию десны и диффузный атрофический гингивит.

Ограниченная атрофия дес­ны возникает в области одного зуба, нередко симметрично, чаще в области клыков, премоляров. Вследствие атрофии исчезает десневой край, постепенно оголяются шейка и корень зуба. Иногда атрофический процесс приводит к образованию V-образного дефекта (gingivitis atrofica denudens). Окружающая дефект десна утолщена в виде валика, нередко имеет признаки хронического катарального воспаления. Вследствие обнажения шейки и корня зуба иногда повышена чувствительность к механическим, химическим, температурным раздражителям. Значительно реже встречается диффузный атрофический гингивит, при котором отмечают ретракцию десен, чаще с вестибулярной поверхности челюсти. Постепенно обнажаются шейки зубов. Десна теряет присущую ей фестончатость, межзубные промежутки зияют. Заболевание протекает субъективно бессимптомно, лишь при обнажении шеек зубов могут появиться признаки гиперестезии.