Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

СОЭ-увеличенна, лейкоцитоз

План лечения:

1.антисептическая обработка полости рта

2.обучение гигиене полости рта

3.аппликационное обезболивание десны 10% аэрозолем лидокаина

3.удаление мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня

4.удаление некротизированных сосочков гладилкой

5.удаление оставшихся участков некроза путем аппликации протеолитическими ферментами (хемотрипсин)

6.противомикробное лечение (аппликация на десну метрогил дента , мази ируксол, пленок диплен –дента с антибиотиком)

7.общее лечение

-внутрь метронидазол по 0.25 3 раза в день курс 10-14 дней

- десенсибилизирующая

-витамины

-иммуномодуляторы

В послед посещение

1.тщательное уд зуб отложений

2.пародонтальные повязки с нестероидными противовосп

3. после полного очищения эрозивных поверхностей от некротических масс –кератопластики в виде аппликации или в составе повязок

4. устранение местных этиологических факторов полости рта

Рецепты:

1.Метронидазол

Rp: Tab.metronidazoli 0.25 № 20

Ds: по 1 таблетки 3 раза вы день курс 10-14 дней

2.Хлоргексидин раствор

Rp:Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0/06 % - 100ml

Ds: для обработки полости рта 3-4 раза в день

Язвенно-некротический гингивит - это деструктивная форма воспаления дёсен. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.

Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма и развитию язвенно-некротического гингивита.
1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,
2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов
3) переохлаждение,
4) недостаточность питания и дефицит витаминов,
5) облучение (солнечная инсоляция),
6) отравление солями тяжёлых металлов.
Патогистология.
1) изъязвление эпителия десны,
2) набухание и разрушение коллагеновых волокон,
3) резко выраженная лейко-, лимфо-, плазмоцитарная инфильтрация
Различают 2 формы язвенно-некротического гингивита: острую, хроническую. Клинически:
♦ воспаление десны, сопровождающиеся некрозом и изъязвлением ее тканей,
♦ в генезе его ведущая роль отводится снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре,
♦ чаще встречается острый язвенный гингивит,
♦ характерно острое начало, интенсивные боли, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта,
♦ происходит изъязвление, некроз и деформация десневого края; он покрыт серым зловонным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая, резко болезненная поверхность,
♦ вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены,
♦ имеются обильные неминерализованные назубные отложения,
♦ регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации,
♦ общее состояние ухудшается,
♦ в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаруживаться белок.