Государственное издательство

ПАРАНЕФРИТ (PARANEPHRITIS)
П а р а н е ф р и т о м н а з ы в а е т с я г н о й н о е в о с п а л е н и е ж и р о в о й к а п с у л ы поч ки . 
Ч а щ е в с е г о это в о с п а л е н и е и с х о д и т и з а б с ц е с с о в к о р ы п оч ки и в ы з ы в а е т с я
с т р е п т о к о к к а м и , с т а ф и л о к о к к а м и , к и ш еч н ой п ал о ч к о й и д р у г и м и м и к р о б ам и . 
Э т о з а б о л е в а н и е м о ж е т р а з в и т ь с я в с л е д с т в и е гн ой н ы х м е т а с т а з о в при ан ги н е, 
ф у р у н к у л е з е и д р у г и х н а г н о е н и я х .
С и м п т о м а т о л о г и я , В н а ч а л е з а б о л е в а н и я н а б л ю д а е т с я н е п р а­
в и л ь н а я л и х о р а д к а , и н о гд а о зн о б ы и о б щ а я с л а б о с т ь , в к р о в и у в е л и ч и в а е т с я
к о л и ч е с т в о л е й к о ц и т о в . З а т е м п о я в л я ю т с я бол и в о б л а с т и п о я сн и ц ы , с о о т в е т ­
с т в е н н о м есту в о с п а л е н и я о т м е ч а е т с я п р и п у х а н и е , к о ж а н а п р я ж е н а , при н а д а­
в л и в а н и и б о л ь р е з к о у с и л и в а е т с я . В моче и н огд а п о я в л я е т с я б е л о к , бел ы е и 
к р а с н ы е к р о в я н ы е т е л ь ц а . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х и н ф ек ц и я п р о н и к а е т в п о л о сть 
п л е в р ы и р а з в и в а е т с я п л е в р и т .
Л е ч е н и е о п е р а т и в н о е . П о с л е п робн ой п у н к ц и и , есл и н а х о д я т гн ой , 
д е л а ю т р а з р е з . П р и м е н я ю т п е н и ц и л л и н , стр еп то м и ц и н и ли би ом и ц и н .
ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК (PYELITIS)
Чаще всего пиэлит вызывается кишечной палочкой, реже дру­
гими микробами (стрептококк, стафилококк и др.). Микробы про­
никают в лоханку через кровь или по лимфатическим путям из 
кишечника. Инфекция почечных лоханок может происходить также 
из мочевого пузыря. Для того чтобы микробы задержались в почеч­
ных лоханках и вызвали воспаление, необходимы еще предраспола­
гающие условия: задержка мочи, простуда, камни почек. Чаще 
всего пиэлитом болеют женщины, особенно во время беременности.
ш

---

Воспаление почечных лоханок может быть о с т р ы м или х р о- 
н и ч е с к и м.
С и м п т о м а т о л о г и я . Острый пиэлит начинается внезап­
ным о з н о б о м , сменяющимся п о в ы ш е н и е м т е м п е р а ­
т у р ы тела, которая поднимается до 38—39° и выше, держится 
на этой высоте в течение нескольких дней и затем постепенно падает.
Наряду с температурой, у больного появляются более или менее 
сильные б о л и в п о я с н и ц е , чаще с одной стороны. Ощу­
пывание и постукивание в области почек при пиэлите всегда болез­
ненны. Постукивание производится таким образом: на поясничную 
область плашмя кладется кисть левой руки и кулаком правой руки 
постукивают по ней; если при таком постукивании больной испы­
тывает боль, то говорят, что имеется налицо симптом Пастернацкого. 
В некоторых случаях может отмечаться припухлость и резкая болез­
ненность в области почек; это происходит тогда, когда воспаление 
с лоханки перешло на околопочечную клетчатку, т. е. образовался 
паренефрит. 
ч
При пиэлите выделяется мутная моча, из которой при стоянии 
выпадает рыхлый осадок. В нем много слизи и гнойных телец: 
при микроскопическом исследовании осадка мочи всегда находят 
100—200 и больше лейкоцитов в каждом поле зрения; часто лейко­
циты покрывают все поле зрения ( п и у р и я ) . Вместе с лейкоци­
тами в осадке мочи встречаются клетки эпителия слизистой оболочки 
лоханок, так называемые хвостатые клетки. Реакция мочи обычно 
кислая. Часто воспаление почечных лоханок сопровождается вос­
палением мочевого пузыря (пиэлоцистит). Иногда цистит предше­
ствует пиэлиту.
При одновременном воспалении почечных лоханок и мочевого 
пузыря (пиэлоцистит) больной ощущает боли при мочеиспускании, 
частые позывы на мочеиспускание. Острое воспаление почечных 
лоханок продолжается обычно 2—4 недели и заканчивается выздо­
ровлением. Сначала падает температура, моча становится менее 
мутной и затем из мочи исчезают лейкоциты.
П и э л и т б е р е м е н н ы х . У беременных воспаление почеч­
ных лоханок развивается на третьем-пятом месяце беременности 
и по окончании беременности проходит. Этот пиэлит вызывается 
обычно кишечной палочкой. Развитие пиэлита у беременных объяс­
няется тем, что увеличенная беременная матка сдавливает мочеточ­
ник и затрудняет отток мочи, создавая ее застой и благоприятствуя 
развитию инфекции в лоханках. Во время беременности нередко 
бывают запоры, что способствует проникновению кишечной палочки 
по кровеносным и лимфатическим путям в мочевыводящие пути.
Х р о н и ч е с к и й п и э л и т ' . При хроническом воспалении 
почечных лоханок температура тела обыкновенно не превышает 
37,5°, иногда она может быть нормальной. Боли в области пояс­
ницы 
незначительны, а в некоторых 
случаях отсутствуют. 
Только постукивание в области почек позволяет обнаружить неко­
торую болезненность. Самым важным признаком является присут­
412

---

ствие в моче лейкоцитов. Обычно моча при хроническом пиэлите 
мутная от большого количества лейкоцитов, но когда лейкоцитов 
относительно мало, она почти прозрачна и только микроскопиче­
ское исследование осадка обнаруживает увеличенное количество 
лейкоцитов. Иногда, кроме небольшого повышения температуры, 
у больных ничего не удается обнаружить, и только анализ мочи 
позволяет установить диагноз.
Л е ч е н и е . При остром пиэлите больному предписывается 
постельное содержание, особенно если температура повышена. 
Молочно-растительная пища для таких больных наиболее подхо­
дяща. Нужно следить за ежедневным опорожнением кишечника. 
Желательно, чтобы больной пил большое количество жидкости, 
на 3—5 стаканов больше обычного, так как при обильном отделе­
нии мочи лоханки скорее освобождаются от микробов и продуктов 
воспаления. Подходящим питьем является кипяченая вода, слабый 
чай, компоты, молоко, минеральные воды (ессентуки № 20, бор­
жоми). Из пищи исключают острые и пряшые вещества, запрещают 
спиртные напитки. На область почек следует применять тепло 
в виде грелок или диатермии. Целесообразно применять общие 
теплые ванны по 10— 15 минут.
Из лекарственных средств с целью предотвратить воспаление 
назначают сульфаниламидные препараты, например,сульфадиазии 
по 1,0 три-четыре раза в день (запивать водой с содой) и внутримы­
шечно пенициллин — 600 000 единиц в сутки. Часто быстрое дей­
ствие оказывает прием внутрь биомицина в течение 3 дней по 
200 000 единиц 5 раз в сутки; иногда полезно давать синтомицин. 
Если камень в лоханке или в мочеточнике поддерживает пиэлит, 
то может возникнуть необходимость оперативного лечения.
Спазмы и боли уменьшает белладонна.
R p . E x t r . B e lla d o n n a e 0 ,0 1 5
U r o tr o p in i 0 ,5
M . f. p u lv . D . t. d. N . 
1 2  
S . П о 1 п о р о ш к у 3 р а з а в д ен ь
Противовоспалительное действие оказывает внутривенное вве­
дение 40% раствора уротропина.
R P . S o l. U r o tr o p in i 4 0 % 5 0 ,0
S t e r ilis e t u r !
D S . Д л я в л и в а н и я в в ен у по 5 — 10 мл
У н е к о т о р ы х б о л ь н ы х п о с л е в л и в а н и й у р о т р о п и н а м о ж е т н а с ту п и т ь р а з ­
д р а ж е н и е м о ч ево го п у зы р я (б о л е зн е н н о е м о ч е и с п у с к ан и е , и н о гд а г е м а т у р и я ); 
в э т и х с л у ч а я х в л и в а н и я с л е д у е т п р е к р а т и т ь .
При пиэлите беременным полезно лежать на здоровом боку.
При лечении больных хроническими пиэлитами, кроме пере­
численных средств, назначают тепло на область поясницы и обиль­
ное питье. В тяжелых случаях применяют промывание лоханок:
413

---

через мочевой пузырь вводят мочеточниковый катетер до лоханки 
и производят промывание раствором риванола ( 1 : 1 000).
При выздоровлении от пиэлита больной должен остерегаться 
простуды.