|
П
— правая почка; .7 — левая почка; Л *— моче
вой пузырь.
14 Внутренние болезни
417
следует за п р ети т ь слиш ком оби льн ое питание. Н у ж н о сл ед и ть,
чтобы вес бол ьн ого не у вел и ч и вал ся , а если есть ож и рен и е, то сл е
д ует д о б и ваться постепенного ум еньш ен и я веса. Б о л ьн ом у р еком ен
дуется оби льн ое питье. П ериодически м ож но при м енять теплы е
ван н ы . П ом о гаю т м ер оп р и яти я, у к р еп л яю щ и е состояние нервной
системы , — л ечебн ая ф и зк у л ь т у р а , ги д р отер ап и я, ку р о р тн ое лече
ние (Ж ел езн о во д ск , Б о р ж ом и ).
Е сл и у бол ьн ого отмечена скл о н н о сть к о б р азо ван и ю кам ней из
м очевой ки слоты , следует зап р ети т ь м ного м я са, особенно ж е л е зи
сты е ор ган ы (печень, почки, м олочны е ж ел езы ). Н аи более п о д хо д я
щ а я диэта — м олочн о-расти тельн ая с небольш им количеством м я са.
Е сл и в моче много к р и стал л о в щ аве л ев о й кислоты (о к са л а т ы ), то
м ож н о п р ед п ол о ж и ть, что у бол ьн ого кам ен ь из щ авел евой ки слоты .
В этом сл у ч ае следует исклю чить из пищи щ а ве л ь , ш п и н ат, р евен ь.
Б ол ьн ы м почечнокаменной б ол езн ью п олезн о н азн ач ать в н у т р ь
щ елочи , потом у что в щ елочной моче труд н ее вы п ад ает м оч евая и
щ а в е л е в а я ки сл ота. Н а зн ач аю тся щ елочны е м инеральны е воды :
б ор ж о м и , ессентуки , вода С м и р н овск ого источника. Т о л ь к о ф о с
ф атны е камни о б р азу ю тся в щ елочной моче, поэтому при о б н а р у ж е
нии их д аю т молочную или со л я н у ю ки сл оту. Если у б о л ьн ого,
н ар я д у с кам ням и почки, н аб л ю д ается т а к ж е воспален и е почечных
л о х а н о к (п и эли т), следует тщ ател ьн о л ечи ть это т пиэлит, т а к к ак
он сп о со б ству ет росту камней и п о явл ен и ю тя ж е л ы х б ол евы х п р и
п ад к о в.
В т я ж е л ы х сл у ч а я х при частом повторении почечны х ко л и к,
при упорной гем атури и или при ослож н ени и гнойным восп ал ен и ем
след ует р еком ен д о вать х и р у р ги ч еск о е лечение (пиэлотом ия и неф-
р отом и я). В сл уч ае ан ури и , н аступ и вш ей во вр ем я почечной кол и ки ,
п о к а за н а о п ер ац и я .
П р о ф и л а к т и к а . П итание см еш анной пищей, и зб егать об и л ь
ного м ясн ого пи тан и я, остры х п р и п р ав, а л к о го л я ; лечение не
в р о за , во сп ал и тел ьн ы х заб о л еван и й м очевы водящ и х путей.
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК И МОЧЕПОЛОВОГО АППАРАТА (TUBERCULOSIS
RENUM)
Т око м крови (гем атогенны м путем ) ту б ер к у л езн ы е п алочки из
т у б е р к у л е зн ы х оч агов (н ап ри м ер, из л е гк и х или ли м ф ати чески х
у зл о в ) м о гу т бы ть занесен ы в почки и м о гу т в ы зв а т ь ту б ер к у л езн ы й
процесс. Ч а щ е всего в одной почке о б р а зу е т с я т у б е р к у л е зн а я ин
ф и л ь т р ац и я , ж ел ты е твор ож и сты е оч аги . Д а л ь ш е в п роц есс в о
в л ек а е т ся почечная л о х а н к а , к о т о р а я п о к р ы вается твор ож и сты м
р асп ад ом и п р и о бр етает гнойную п о вер х н о сть. В д ал ек о за ш е д ш и х
с л у ч а я х ту б ер к у л езн ы й процесс п ер еход и т на мочеточники и моче
вой п у зы р ь . И н огда о б р а зу ю т ся к азео зн ы е очаги в п р о стате, сем ен
ных п у зы р ь к а х и я и ч к ах.
^ С и м п т о м а т о л о г и я .
Т у б е р к у л е з почек и м оч евы вод я
щ и х путей обычно д ает так и е ж е сим птом ы , к ак и хрон и ческое
418
воспален и е почечных л о х а н о к и м очевого п у зы р я . Б о л ьн ы е о щ у
щ аю т б о л и в о б л а с т и п о ч е к и м о ч е в о г о п у з ы р я .
П ри ощ уп ы вании или давлен и и в области больной почки отм ечается
б о л ь ; боль ощ ущ ается зд есь и при постуки вании (симптом П астер-
н ац к ого).
О чень часто п о я вл я ется н аруш ен и е м оч еи сп ускан и я: оно у ч а
щ а е т с я , позы вы стан о в я тся сильными и болезненны м и . М очеис
п ускан и е со п р овож д ается чувством ж ж ен и я в м оч еи сп ускател ьн ом
к а н ал е , а иногда и болям и ( д и з у р и я ) .
В моче о б н ар у ж и вается гной и часто к р о вь. М оча м у тн ая , кис
лой р еак ц и и : при м икроскоп ическом исследовании в ней н ахо д ят
всегд а много л е й к о ц и т о в и к р асн ы х к р о вя н ы х телец . Д л я
о б н ар у ж ен и я ту б ер к у л езн ы х п ал оч ек в осад к е мочи необходимы
м н огократны е ан ал и зы .
Е сл и не удается найти туб ер к у л езн ы е палочки под м и кр оско
пом, то осадок мочи вп р ы ск и ваю т морской сви н ке. Е сл и в моче есть
ту б ер к у л езн ы е п ал оч ки , то сви н ка за б о л ев а ет ту б е р к у л е зо м .
П р и 'т у б ер к у л езе почек больны е л и х о р а д я т , п у л ь с учащ ен,
р а зв и в а е т с я м ал о к р о ви е, п о ху д ан и е, н ар астае т о б щ ая сл аб о сть.
Ч а с т о одновременно н ах о д я т ту б ер к у л езн о е п о р аж ен и е л егк и х или
д р у ги х ор ган о в.
Д л я точного р а сп о зн а ва н и я забоЛ евап и я необходим а ц и стоско
пия и катетер и зац и я м очеточников.
Д л я устан овлени я д и агн о за сам ое важ н о е о б н а р у ж и т ь т у б е р
к у л е з н ы е п а л о ч к и в
м о ч е . В о в се х с л у ч а я х з а т я ж
ного пиэлита или гем атур и и не следует за б ы в а т ь о т у б е р к у л е зе
почек.
З аб о л еван и е п р о д о л ж ается н ескол ько л ет и в нелеченны х сл у
ч а я х зак ан ч и вае тся см ер тью от общ его истощ ения о р ган и зм а.
Л е ч е н и е. П ри лечении больн ы х т у б е р к у л е зо м почек очень
в аж н о укреп и ть ор ган и зм обильны м питанием, пребы ванием на
свеж ем в о зд у х е в течение д ол гого врем ени. Н еобход и м о лечение
стрептом ицином .
Ч а с т о излечение д о сти гается удалением п о р аж ен н ой почки,
если забо л еван и е одностороннее. В остал ьн ом лечение со вп ад ает
с лечением хрон и ческого пиэлоцистита.
14
*
Г Л А В А X V I
Do'stlaringiz bilan baham: |
