Афазия акустико-гностическая (сенсорная)

Афазия	акустико-гностическая (сенсорная)- Возникает при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (зона Вернике, 22 поле)	акустико-мнестическая Возникает при поражении средних и задних отделов височной области (21, 37 поле)	семантическая Возникает при поражении зоны TPO (temporalis), теменно-затылочные отделы коры левого полушария.	Афферентная (кинестетическая) моторная Возникает при поражении задних постцентральных отделов двигательного анализатора: нижнетеменных отделов.	эфферентная моторная Возникает при поражении заднелобных отделов коры головного мозга (34 поле, зона Брокка, премоторная зона)	динамическая Возникает при поражении отделов мозга, расположенных кпереди от зоны Брокка и дополнительной речевой зоны Пенфилда.
Центральный механизм	нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, которые проявляются в нарушениях фонематического слуха. расстройство фонематического слуха обусловливает грубые нарушения понимания (импрессивной речи)	нарушением слухоречевой памяти снижением объема акустического восприятия нарушением зрительных предметных образных представлений (т.е. за словом не стоит нужный образ). Центральный дефект – нарушение понимания речи, следовательно нарушено повторение, вторично нарушена устная спонтанная речь, для которой характерно наличие большого количества вербальных парафазий	нарушение симультанного пространственного восприятия. Следовательно, центральный дефект – нарушение понимания логоко-грамматических конструкций.	нарушение кинестетических ощущений В основе дефекта лежит нарушение адресации нервных импульсов, которые должны обеспечить нужное положение органов артикуляции.	патологическая инертность раз возникших стереотипов, которые появляются из-за нарушения смены иннервации. Следовательно, нарушается своевременное переключение с одной серии артикуляционных движений на другое	лежит в нарушении внутренней речи и в нарушении ее предикативности. Цветкова под предикативностью рассматривает: наличие в предложении сказуемого, наличие схемы предложения, его связанность. Центральный дефект при динамической афазии – это нарушение продуктивной активной речи, т.е. невозможность активного высказывания.
Клиническая картина	дефект проявляется в феномене отчуждения смысла слова, в нарушении понимания слов, обращенной речи.	негрубое нарушение понимания и отчуждение смысла слова, непонимание смысла скрытого подтекста высказывания, нарушение называния предметов, негрубое нарушение устрой речи (вербальные парафазии – литеральных нет) – «золота голова» - объяснить не может, но понимают, что не из золота. Симптом отчуждения значения слова и при повторении, нет логореи.	не обнаруживает глубокого нарушения экспрессивной речи, могут разговаривать, используя простые конструкции предложения, понимать просто построенную обращенную речь, нет нарушений письма и чтения. Однако, с трудом ориентируются в пространстве. Речь грамматически просто построенную понимает хорошо, но всякое усложнение грамматического строя речи ведет к растерянности и непониманию. Часто производят впечатление людей с нарушениями памяти и интеллекта.	проявляется либо полном отсутствии экспрессивной речи, либо в обилии литеральных парафазий. Автоматизированные формы речи остаютяс более сохранными (счет, дни недели).	персеверации (застревания), патологические повторения. В их основе лежат процессы, которые связаны с запаздыванием сигнала о прекращении движений. Персеверации затрудняют или делают невозможной устную речь. Изолированное произношение звуков нормальное, а серийное произнесение нарушено. Следовательно, невозможно конструирование самых простых предложений, но иногда больной может произнести неожиданно, непроизвольно целую фразу. Часты эмболы, которые рассматриваются как пусковой механизм, без которого больной не может произнести ни одного слова. Дефекты переключения, персеверации идут на фоне грубого нарушения просодики речи, нарушений ударения, ритмико-мелодической структуры. Отмечается напряжение в речи, речь приобретает характер скандирования. Спонтанная речь изобилует штампами и стереотипами.	1. при активной продуктивной речи шаблоны и стереотипы 2. нарушение предикативности речи (мало глаголов) 3. короткая, рубленная фраза, длительные паузы между словами 4. снижена общая и психическая активность, отсутствует вербальная активность.