Государственное издательство

Гонорройный артрит (arthritis gonorrhoica)
Гонорройны й ар тр и т м ож ет р а зв и т ь с я в течение п ер во го м е­
сяц а (иногда и через н есколько м есяц ев) после за р а ж е н и я гонор- 
реей.
З аб о л ев ан и е начи н ается о с т р о : т е м п е р а т у р а те л а п овы ­
ш ается до 38— 3 9 °, п о я вл я ется о п у х а н и е с у с т а в о в и б о л и
в н и х; ч ер ез несколько дней изм енени я остаю тся то л ь к о в одном, 
иногда в д в у х круп ны х с у с т а в а х , чащ е коленном (g o n itis) или 
голеностопном . С у став о п у х ае т, на о щ у п ь горяч и к р а й н е б о -
л е з н е н. Б о л и очень сильны , и Д виж ения в су ставе н евозм ож н ы . 
К о ж а и о к р у ж аю щ и е су став м ягк и е тк ан и отечны, в полости с у с т ав а
п о я вл я е т ся вы пот. У ж е через 1— 2 недели отм ечается атроф и я б л и ­
ж а й ш и х м ы ш ц, а на р ен тген овск ом сним ке м ож но найти р а з р е ж е ­
ние кости вбл и зи суставн о го х р я щ а ; иногда х р я щ р а зр у ш а е т с я . 
В о сп ал и те л ь н ы е изменения д е р ж а т с я н ескол ьк о недель, в о к о л о ­
су с тав н ы х т к а н я х р а зв и в а е т с я р у б ц о в а я т к а н ь и м ож ет н асту п и ть 
н еп од ви ж н ость су с т а в а (ан к и л о з). В ы с о к а я те м п ер ату р а д ер ж и тся 
п ервы е 3 — 4 д н я, а затем все за б о л ев а н и е п р о текает при н о р м а л ь ­
ной или с л е гк а повы ш енной те м п ер ату р е .
Л е ч е н и е . В остром периоде с у с т а в у необходимо п р ед о ста­
ви ть полны й п окой , о б ер н у ть его в ат о й , н азн ач и ть б ол еу то л я ю щ ее 
(н ап р и м ер , ф ен ацети н , пирам идон, аспирин п оровну по 0 ,2 5 три —
четы ре р а з а в д ен ь ); иногда п р и хо д и тся п ри м енять н ар к оти ки
(м орф ин, п ан топ он ).
В этом периоде р ен тген о тер ап и я у м ен ь ш ает бол езн ен н о сть и 
р азви ти е во сп ал ен и я .
Б о л ь н о м у необходимо п ровести специф ическое л ечени е: 1) инъ­
екции го н о к о к к о во й вакц и н ы в п о вы ш аю щ и х ся д о за х (от 50 до 
500 м лн. б ак тер и а л ь н ы х тел) с п р о м еж у тк ам и в 3— 4 д н я , всего 
10 инъекц и й , 2) сульфидин в н у т р ь 4 — б г в сутки или лечение 
п е н и ц и л л и н о м .
В о зм о ж н о р ан ь ш е след ует н ач а т ь л егк и е пасси вны е д ви ж ен и я 
в су с т ав е , а за тем м ассаж и теп л о (со л л ю к с, д и атер м и я, ван н ы ) 
д л я п р ед уп р еж д ен и я ан к и л о за .
422

---

В о второй стадии сиф илиса у бол ьн ы х иногда в о м ногих с у с т ав а х
н аб л ю д аю тся боли ; они у си л и ваю тся ночью и в покое. С у ставы
иногда о п у хаю т. П о р аж ен и я су с тав о в со п р о во ж д аю тся общ им 
недом оганием, тем п ер ату р а о стается норм альной или сл егк а повы ­
ш а ет ся . Б о л ее вы р аж ен н ы е изм енения в с у с т а в а х встр еч аю тся 
в тр етьей стадии сиф илиса. З аб о л еван и е н ачи н ается с р азви ти я
гум м в эпиф изе, затем в о в л е к а е т ся в процесс х р я щ и си н о ви ал ьн ая 
об о л оч к а. Обычно п о р аж а ю т ся коленные и голеностопны е суставы . 
С у с т а в увел и чи вается всл ед стви е накоплен и я вы п ота в его полости 
и уто л щ ен и я си н ови альн ой оболочки. Б о л езн ен н о сть в с у с т а в а х
н езн ач и тел ьн а, и больны е часто остаю тся на н о гах . Д л я сифи­
ли ти ч еского артр и та х а р а к т е р н о сохран ени е ф ункции с у с т ав о в при 
зн ач и тел ьн ы х ан атом и ч ески х изм енени ях в них. У эти х больны х 
ч асто б ы ваю т сильны е н о ч н ы е б о л и в 
к о с т я х , обычно 
в го л ен я х . Д л я д и агн о за имею т значение у к аза н и е на д р уги е сифи­
литические п р о явл ен и я, п о л о ж и тел ьн ая р еак ц и я В а сс е р м а н а , а 
т а к ж е у сп ех анти си ф и ли ти ческого лечения.
Л е ч е н и е п роти воси ф и ли ти ческое: йодистый кали й (S o l. K a lii 
jo d a ti 5 % 150,0; по 1 стол овой л о ж к е 3 р а з а в день на м олоке), 
н о вар сен ол , пенициллин.