Гипоталамо-гипофизар тизим касалликлари: Нормада ва патологияда

. 
Клиника.
Кома секин-аста, 1,5-2 кун ва ундан ортиқ муддат ичида ривожланади. Айрим холларда 
ўткир ҳолатлар бўлганда нисбатан тез ривожланиши мумкин. 3 та клиник босқич тафовут этилади: 
1.
нисбий кетоацидоз босқичи 
2.
гиперкетонемик прекома босқичи 
3.
гиперкетонемик кома босқичи. 
Нисбий кетоацидоз босқичида
қуйидаги клиник симптомлар кузатилади: 

---

-
ҳолсизлик, уйқучан
-
умумий дармонсизлик, уйқучан, чарчоқ, иштаҳа пасайиши, кўнгил айниши, қоринда 
қоқлар оғриқлар, чанқаш, оғиз қуриши, тез – тез сийиш, қулоқда шовқин, бош оғриши; 
-
тери ва тил қуруқ; 
-
чиқарилаётган нафасда ацетон ҳиди бўлиши; 
-
мушаклар гипотонияси;
-
пульс тез, юрак тонлари бўғиқ, айрим ҳолларда норитмик 
-
Лабаратор маълумотлар: Гипергликемия 18-20 ммоль/л кетонемия 5,2 ммоль/л, 
кетонурия, баъзан гиперкетонемия. КИМ (кислота-ишқор мувозанати ) деярли 
ўзгармайди; РН<7,3 
Гиперкетонемик прекома босқичи
– кетоацидоз ҳолати кучайиши ва барча симптомларнинг авж 
олиши кузатилади. қуйидаги клиник симптоматика хос:
-
хуши аниқ, бемор жой ва вақтда ориентацияси бузилмаган, ҳолсиз, тормозланган, 
уйқучан, саволларга кечикиб жавоб беради, монотон, тушунарсиз нутқ. 
-
Шикоятлари чанқаш, оғиз қуриши, кескин кўнгил айниши, айрим ҳолларда қайт 
қилиши («кофе қуйиқаси» билан билиш мумкин бу ангиопатия ёки эррозив гастрит 
билан боғлик), иштаха йўқолиши, қориндаги тарқоқ оғриқлар, юрак сохасидаги 
оғриқлар, бош оғриши, кўриш пасайиши
, 
хансираш, тез-тез сийиш.
 
-
Тери қуруқ, ушлаб к°рилганда совуқ 
-
Юзи сўлғин, юз ифодаси ўткирлашган, кўзлари ичига ботган, кўз олмалари юмшоқ;
-
Тил ваўаб қуруқ, оғиз четлари ёрилган 
-
Мушаклар тонуси кескин сусайган 
-
Нафас чуқур, шовқинли (Куссмаул нафаси), кескин ацетон ҳиди билан нафас чиқаради; 
-
пульс тез, тўлиқлиги кам, айрим пайтларда аритмик, юрак тонлари бўғиқ, баъзан «от 
дупури» ритми; 
-
қорин ичига тортилган, нафас олишда харакати чекланган, айрим сохаларида 
пальпацияда оғриқли (диабетик псевдоперитонит манзараси); 
-
Пай рефлекслари пасайган; 
-
Лаборатор маълумотлар:ўейкоцитоз, СОЭ ошиши, сийдикда – альбуминурия, 
цилиндрурия, микрогематурия, катта миқдорда кетон таначалари, глюкозурия; 
гипергликемия 20-30 ммоль/л етиши мумкин. Плазма осмоллярлиги >320 ммоль/л. 
Электролит мувозанати бузулади, бу гипонатриемия (<120 ммоль/л), гипокалиемия (<4 
ммоль/л) кўринишида намоён бўлади; мочевина, креатинин ортади (оқсил катаболизми 
ҳисобига), сийдик синдроми ва қонда азот бирикмаларининг йиғилиши айниқса 
диабетик нефропатияси бор беморларда юзага келади. 
-
КИМ бузулиши; РН 7,35-7,1. 
Агар беморга прекоматоз ҳолатда зудлик билан ёрдам кўрсатилмаса, 1-2 соат ичида тўлиқ 
кетоацидотик кома ривожланади.