Гипоталамо-гипофизар тизим касалликлари: Нормада ва патологияда

Гипогликемик кома 
 
Гипогликемик кома қонда глюкоза миқдорини кескин камайиши ва бош миядаги энергетик 
танкислик натижасида ривожланади. 
Этиология. 
Сабаблари булиши мумкин: 
-
инсулин ёки қанд пасайтирувчи препаратларни миқдорини ошириб юбориш; инсулин 
қилингандан сунг овқатни вақтида емаслик ёки овқат таркибидаги углеводлар 
миқдорини етишмаслиги; 
-
қД беморларда инсулинга сезгирликни ошиши (диабетик нефропатияда, алкогол қабул 
қилиш, буйрак усти бези фаолиятини пасайиши, жигарни инсулинни инактивациялаш 
функциясини сусайиши); 
-
қД эрта стадияларида компенсатор гиперинсулинизм; 
-
Интенсив жисмоний юклама; 
-
Инсулинтерапия ва қанд пасайтирувчи препаратлари билан даволаш фонида 
салицилатлар ва В-блокаторлар қабул қилиш. 
 
Патогенез. 
Гипогликемик кома асосида МНС ҳужайралари томонидан глюкозани утилизацияси 
камайиши яккол намоён б°лувчи энергетик дефицит ётади. Глюкоза етишмовчилиги МНС 
хужайраларида қонни кислород билан етарли даражада т°йинган ҳолда ҳам, кислород танқислиги 
билан кузатилади. Биринчи навбатда п°стлоқ, с°нг п°стлоқ ости тузилмалари ва охирги б°либ 
мияча ва узунчоқ мия шикастланади. Гипогликемия симпатоадренал системани стимуллайди, бу 
уз навбатида қонга катехоламинлар ажралишига олиб келади, натижада шунга хос вегетатив 
симптоматика юзага келади. Глюкозани миқдорини компенсатор ошириш учун контринсуляр 
гормонларни (СТГ, глюкагон, кортизол) қонга ажралиши кузатилади. Узоқ давом этувчи 
гипогликемия фақатгина функционал эмас, балки миянинг айрим қисмларида шиш ва некроз каби 
морфологик °згаришлар билан кечади.
Клиника.
Бир неча дақиқа ичида тез авж олиб ривожланади,ўекин унинг ривожланишида 
прекоматоз даврни ажратиш мумкин.
Прекома.
қуйидаги симптомлар билан характерланади: кескин ҳолсизлик, очлик хисси, терлаш, 
бош айланиши, юракни тез уриши, кексаларда юрак соҳасидаги оғриклар, қ°лларни титраши,ўаб 
ва тилни музлаши, кузда иккиланиш. К°рикда тери нам, бемор ноадекват-психикани алкоголли 
мастлик типида °згариши ёки галлюцинацияли психозлар, вақтда дезориентацияда булиши, хатто 
тиришишлар юзага келиши мумкин. 
Кома.
Комада бемор хушсиз, териси нам, тиришишлар, мушаклар тонуси ва пай рефлекслари 
кучайган, к°з қорачиглари кенгайган, нафас олиши оддий, пульс ва АқБ деярли °згармаган, қорин 
оғриқсиз, таранглашмаган. Кома авж олиш мобайнида арефлексия, тер ажралишини т°хташи, 
нафас олишининг бузилиши (Чейн-Стокс нафаси), АқБ камайиши, юрак ритмини бузилиши 
(нафас тухташга олиб келади) кузатилади. Гипогликемия ҳаётга хавф солувчи ҳолат б°либ, мия 
шиши ривожланиши мумкин, у қусиш, тана хароратини ошиши, нафас олишни бузилиши ва юрак 
аритмиялари каби менингиал симптомлар билан кечади.