Гипертонический криз

Клиника болезни Такаясу

• Жалобы на усталость в верхних и н/конечностях, утомляемость, перемежающаяся хромота, боли по ходу артерий.
• Асимметрия пульса и АД, отсутствие пульса в зоне радиальной, ульнарной и сонной артерии.
• Сосудистые шумы над сонными артериями, в подключичной области, по ходу бр. аорты, боковых и подвздошных отделах живота

Диагностика болезни Такаясу

• В крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз, дисиммуноглобулинемия
• Рентг.- расширение тени аорты, кальцификации, нечеткость контуров ребер за счет коллатералей
• Ангиография – вокруг почек со стенозированием- обильная, хорошо развитая коллатеральная сеть.

Диагностика БТ

• Острофазовые пробы, проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, ЭхоКГ, УЗИ почек, Рентг. Гр. Клетки
• Изотопная ренография(для опреде-ления почечного кровотока)
• Почечная артериография

Тактика коррекции АГ

• Хирургическое лечение – баллонная ангиопластика
• Медикаментозная коррекция АГ
• -диуретики
• - антагонисты кальция
• -альфа-адреноблокаторы

Беременность и БТ

• Диагностика БТ при Б – сложна (инструментальные исследования при Б не проводятся)
• При БТ – Б противопоказана

Синдром Кушинга(гиперкортицизм)

• Гипоталамо-гипофизарные заболевания (гиперплазия кортикотрофов, опухоль передней доли гипофиза-кортикотропинома) с гиперсекрецией АКТГ и гиперпродукцией АКТГ-релизинг-факторов гипоталамуса, приводит к 2-сторонней гиперплазии надпочечников и избыточной секреции гормоно КН(ГК)- болезнь Иценго-Кушинга – 70 % всех причин гиперкортицизма.
• 2. Опухоли коры надпочечников (аденома-глюкостерома или аденокарцинома).
• 3. АКТГ –продуцирующие эктопические вненадпочечниковые опухоли – бронхогенный рак, тимома, опухоли ПЖЖ)
• 4. Ятрогенный (экзогенный)гиперкортицизм при введении АКТГ, ГКС.

Клиника

• Умеренно-высокая АГ (преим. ДАД), чаще у женщин в возрасте 30-45 лет
• Избыточное отложение жира на туловище, шее, лице, на конечностях
• Лицо – лунообразное, розовые и багровые стрии на коже живота, плеч, бедер, поясницы, мышечная слабость, атрофия мышц рук и ног, меланодермия
• У женщин- гипертрихоз, гирсутизм, нарушение менстр. цикла, аменорея, у муж.- гинекомастия, импотенция.
• Остеопороз- перломы ребер, позвонков, на рентг.- распространенный остопороз, изменение турецкого седла, остеопороз спинки турецкого седла. Нарушения углеводного обмена – гипергликемия или НТГ, ГХС и ГТГ