Гипертонический криз

Гипертонический криз

Гипертонический криз

• Это состояние , при котором отмечается выраженное повышение АД с появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения поражения органов-мишеней

Причины развития ГК

• Неадекватно леченная ГБ
• Самостоятельная отмена больными гипотензивных препаратов(особенно центральных альфа 2 агонистов-клофеллина и бета-адреноблокаторов)
• Прием большого количества жидкости и поваренной соли
• Нервно-психические перегрузки, стрессовые ситуации, изменения метеорологических условий
• Злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками, интенсивное курение
• Прием некоторых лекарственных средств(ГКС,НПВП, трициклические антидепрессанты)

Патогенез ГК

• Активация симпатической НС, спазм артерий, учащение ЧСС, увеличение выработки ренина ЮГА и активация РААС, увеличение ОЦК, диффузия натрия и воды в сосудистую стенку , рост ОПС, нарушение функции сосудистого эндотелия, вазоспазм , гипоперфузия тканей (мозга, сердца, почек).

Классификация ГК

• ГК I типа – осложненный ГК (критический, жизнеугрожающий) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов мишеней, требует экстренной госпитализации и немедленного снижения АД парентеральными гипотензивными средствами
• ГК II типа – неосложненный криз(некритический)- внезапное повышение АД без острого поражения органов мишеней

Осложненный ГК диагностируют при наличии следующих состояний

• Геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровотечение
• Острая гипертензивная энцефалопатия
• Расслаивающаяся аневризма аорты
• ОЛН, отек легких
• ОИМ, нестабильная стенокардия
• ОПН, гематурия почечного происхождения
• Тяжелая ретинопатия (3-4 стадии)

Неосложненный ГК диагностируется при следующих состояниях:

• Тяжелая и злокачественная АГ без острых осложнений
• АГ на фоне обширных ожогов
• Послеоперационная АГ
• Неконтролируемая АГ в предоперационный период
• Тяжелая АГ на фоне О. гломерулонефрита
• ГК при ССД
• Носовое кровотечение
• При массивном кровотечении (500-1000мл) и тяжелой АГ, при развитии постгеморр. анемии лечение как при осложненном ГК